临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-09-18; 23(26): 4261-4265
Published online 2015-09-18. doi: 10.11569/wcjd.v23.i26.4261
经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗误服土三七后肝小静脉闭塞所致顽固性腹水的疗效
王轶, 张峰, 张明, 邹晓平, 诸葛宇征
王轶, 张峰, 张明, 邹晓平, 诸葛宇征, 南京大学医学院附属鼓楼医院消化科 江苏省南京市 210008
王轶, 住院医师, 主要从事消化系肿瘤的研究.
基金项目: 中央高校基本科研业务费专项资金资助项目, No. 20620140693.
作者贡献分布: 本篇文章由王轶完成; 张峰与张明提供病例资料; 邹晓平与诸葛宇征负责校审.
通讯作者: 诸葛宇征, 教授, 主任医师, 210008, 江苏省南京市中山路321号, 南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科. yuzheng9111963@aliyun.com
收稿日期: 2015-05-04
修回日期: 2015-07-31
接受日期: 2015-08-20
在线出版日期: 2015-09-18
Abstract

目的: 明确经颈静脉肝内门腔静脉分流(trans jugular intrahepatic portosystemicstent-shunt, TIPS)手术治疗土三七致肝小静脉闭塞合并顽固性腹水的临床疗效.

方法: 回顾2013-05/2015-03在南京大学医学院附属鼓楼医院消化科因肝小静脉闭塞同时合并顽固性腹水而接受TIPS治疗的患者7例. 观察患者在接受TIPS手术治疗前后的肝功能变化及腹水消退情况.

结果: 在接受TIPS术治疗后患者肝功能较前显著好转, 血清白蛋白含量较术前显著增加(33.6 g/L±4.86 g/L vs 30.0 g/L±2.61 g/L, P<0.05); 血肌酐显著下降(87.4 μmol/L±81.0 μmol/L vs 139.1 μmol/L±132.0 μmol/L, P<0.05); 门静脉压力显著降低(27.0 cmH2O±7.0 cmH2O vs 37.7 cmH2O±6.1 cmH2O, P<0.05); 门脉血流速度恢复(57.1 cm/s±16.7 cm/s vs 18.2 cm/s±8.3 cm/s, P<0.05); 除1例患者死于多器官功能衰竭外其余患者均长期存活并且腹水显著消退.

结论: TIPS治疗土三七引起的肝小静脉闭塞合并顽固性腹水安全有效, 能够显著改善患者肝脏功能并提高患者生活质量.

Keywords: 肝小静脉闭塞症; 经颈静脉肝内门腔分流术; 土三七

核心提示: 本文通过回顾分析发现经颈静脉肝内门腔静脉分流(trans jugular intrahepatic portosystemicstent-shunt, TIPS)术能够有效缓解土三七所致肝小静脉闭塞症(hepatic venular occlusive disease, HVOD)患者的急性门脉高压症状, 使内科保守治疗无效患者的腹水消退并且肝肾功能得到有效改善, 因此对于土三七中毒较深的HVOD患者TIPS术是一种新的选择.