临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-09-08; 23(25): 4112-4118
Published online 2015-09-08. doi: 10.11569/wcjd.v23.i25.4112
国内单孔腹腔镜阑尾切除术的有效性和安全性的Meta分析
邱玺鹏, 张建民, 王华, 常玉洁, 胡铭, 冉文斌
邱玺鹏, 张建民, 王华, 胡铭, 冉文斌, 长庆油田职工医院外一科 陕西省西安市 710201
常玉洁, 长庆油田职工医院功能科 陕西省西安市 710201
邱玺鹏, 主治医师, 主要从事临床普外科的研究.
作者贡献分布: 邱玺鹏主持课题的设计; 研究过程由张建民、王华及常玉洁完成; 文献筛选、数据分析由邱玺鹏、胡铭及冉文斌完成; 论文写作由邱玺鹏与冉文斌完成.
通讯作者: 邱玺鹏, 主治医师, 710201, 陕西省西安市高陵县马家湾乡, 长庆油田职工医院外一科. qiuxp220@163.com
收稿日期: 2015-06-29
修回日期: 2015-07-23
接受日期: 2015-08-04
在线出版日期: 2015-09-08
Abstract

目的: 系统评价国内经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(single port laparoscopy appendectomy, SILA)的有效性和安全性.

方法: 在英文数据库(PubMed、EMBASE、Cochrane)和中文数据库(CBM、CNKI、VIP和万方)系统检索有关国内SILA与传统腹腔镜阑尾切除术(conventional laparoscopic appendectomy, CLA)的随机对照试验(randomized controlled trials, RCT). 按照纳入和排除标准, 筛选符合标准的文献后, 进行方法学质量评价并提取相关结局数据, 使用RevMan 5.3软件进行分析.

结果: 最终纳入9项RCT, 共878例患者. 与CLA相比较, SILA显著增加了手术时间, 缩短了胃肠道功能恢复时间, 而术后住院时间和术中失血量方面无明显差异. 在总的并发症方面、切口感染、肠梗阻和脓肿方面亦均无明显差异, 而中转开腹/增加戳口发生率明显高于CLA.

结论: 国内SILA应用于阑尾切除术是安全有效的, 但其经济效应尚不明确. 因为存在较高的中转三孔和开腹率, 因此对于病情复杂者应做好充分的准备.

Keywords: 单孔腹腔镜; 阑尾切除术; Meta分析

核心提示: 单孔腹腔镜阑尾切除术在美容方面具有开腹和三孔阑尾切除术不可比拟的优势. 尤其在阑尾切除术中患者以中青年居多, 对于美容的要求使得其更多地被接纳. 但单孔腹腔镜由于孔道的减少, 操作难度相对增大, 引起了人们对其治疗效果和安全性的担忧.