Published online 2015-08-28. doi: 10.11569/wcjd.v23.i24.3917
修回日期: 2015-07-14
接受日期: 2015-07-24
在线出版日期: 2015-08-28
目的: 评估比较窄带成像技术联合放大内镜(narrow band imaging-magnifying endoscopy, NBI-ME)、内镜病理活检在早期胃癌诊断中的价值.
方法: 首先在普通白光下系统观察, 发现可疑病变(胃黏膜形态或颜色改变)后行NBI-ME观察, 采集照片并做出内镜下诊断, 于病灶最明显处取活检并行病理检查. 所有患者均行内镜下切除或外科手术治疗, 术后行病理活检. 分别计算NBI-ME、内镜活检诊断早期胃癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率. 比较内镜活检与术后切除病理的一致性, 并计算Kappa值.
结果: 123例纳入本研究, 最终术后切除病理示胃炎51例, 低级别上皮内瘤变(low-grade neoplasia, LGIN)24例, 早期胃癌48例. NBI-ME诊断早期胃癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为97.9%、80.0%、75.8%、98.4%、87.0%, 内镜活检的对应值分别为66.7%、94.7%、88.9%、81.6%、83.7%. NBI-ME诊断早期胃癌的敏感度明显高于内镜活检(P<0.005), 特异度低于内镜活检(P<0.005), 两者准确率无明显差异(P>0.05). 内镜下活检病理与术后切除病理Kappa值为0.642(P<0.05).
结论: NBI-ME对早期胃癌诊断价值较高, 对于NBI-ME下符合早期胃癌诊断的患者建议行内镜或手术进一步治疗.
核心提示: 窄带成像技术是近年来发展起来的新型内镜技术, 联合放大内镜可以增强胃黏膜表层的对比性, 使黏膜表面的细微结构更加清晰可辨, 提高早期胃癌的诊断水平. 在临床实践中, 对窄带成像技术联合放大内镜下符合早期胃癌诊断标准的患者行进一步治疗, 具有重要意义.