临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-08-18; 23(23): 3781-3788
Published online 2015-08-18. doi: 10.11569/wcjd.v23.i23.3781
DynaCT在原发性肝癌介入治疗的应用价值
艾宁, 李智岗, 李顺宗, 李博, 赵瑜
艾宁, 李智岗, 李顺宗, 李博, 赵瑜, 河北医科大学第四医院放射科 河北省石家庄市 050011
艾宁, 主治医师, 在读博士, 主要从事肿瘤影像诊断与介入治疗研究.
基金项目: 河北省医学科学研究重点指令性课题基金资助项目, No. 20150335.
作者贡献分布: 本课题由艾宁、李智岗及李博设计; 李智岗、李顺宗及李博进行操作完成; 数据分析由赵瑜进行; 艾宁与李博进行论文撰写及实验数据汇总; 赵瑜进行随访分析.
通讯作者: 艾宁, 主治医师, 050011, 河北石家庄市健康路12号, 河北医科大学第四医院放射科. aining1@163.com
电话: 0311-86095379
收稿日期: 2015-07-08
修回日期: 2015-07-21
接受日期: 2015-07-24
在线出版日期: 2015-08-18
Abstract

目的: 评价C臂计算机断层扫描(Dyna computed tomography, DynaCT)技术在肝癌介入治疗中的应用价值及疗效, 为临床合理应用DynaCT提供依据.

方法: 回顾性分析89例原发性肝癌介入患者, 分为DynaCT组与常规数字减影血管造影(digtal subtraction angiography, DSA)组, DynaCT组46例, 常规DSA组43例, DynaCT组为二维常规DSA联合增强DynaCT检查. 对两组的手术操作时间、X线辐射量及造影剂用量进行对比分析; 同时对DynaCT检出病灶数量和明确血管走行的能力与常规DSA及螺旋CT进行对比, 并随访两组患者, 统计总生存期进行对比分析.

结果: 与常规DSA组相比, DynaCT组缩短了手术时间(P<0.05); 两组间X线辐射量及造影剂用量间差异无统计学意义, 说明术中加做DynaCT检查并未增加X 线辐射量和造影剂用量. DynaCT组共检测病灶92个(46例患者), 在直径<10 mm及10-20 mm直径的小肝癌中, DynaCT的诊断敏感率明显优于螺旋CT(P<0.001); 直径>20 mm肝癌中三种检查方法均能明确诊断, 不具有统计学差异. DynaCT组内46例患者中共有11例行常规DSA后发现肿瘤供血动脉严重前后重叠, 不能分辨肿瘤具体供血动脉, 行增强DynaCT后, 其中9例肿瘤供血动脉分支及走行显影清晰, 超选择插管后诊断明确. 二者差异有统计学意义. DynaCT组总生存期为17.3 mo±1.1 mo, 常规DSA组总生存期为12.6 mo±0.9 mo, 经Log-rank检验, P = 0.003.

结论: 常规DSA基础上应用DynaCT在原发性肝癌介入化疗栓塞中具有重要的临床应用价值, 提供更多诊断治疗信息, 改善患者预后.

Keywords: 原发性肝癌; C臂计算机断层扫描; 数字减影血管造影; 化疗栓塞术; 预后

核心提示: 肝动脉灌注化疗栓塞过程中, 传统的数字减影血管造影方法由于前后位重叠, 有着其局限性, 影响了治疗效果. C臂计算机断层扫描(Dyna computed tomography)技术作为新的影像诊断系统, 能给予介入医师更多关于肿瘤部位、血供来源方面的信息, 使得血管超选成功率明显增高, 同时在造影剂用量及手术时间方面并未存在风险, 提高了患者治疗效果及生存期.