Published online 2015-07-28. doi: 10.11569/wcjd.v23.i21.3440
修回日期: 2015-06-15
接受日期: 2015-06-19
在线出版日期: 2015-07-28
目的: 应用2014新版芝加哥分类标准评价不同亚型贲门失弛缓症(achalasia, AC)患者食管动力学的高分辨率测压(high resolution manometry, HRM)特征.
方法: 收集2014-03/12在华中科技大学同济医学院同济医院就诊的30例未经治疗的初诊AC患者, 行HRM检测并按芝加哥分类标准进行分型, 比较不同亚型患者的食管动力学特点.
结果: 30例AC患者中, 其中Ⅰ型7例(23.3%), Ⅱ型19例(63.3%), Ⅲ型4例(13.3%). 下食管括约肌(lower esophageal sphincter, LES)长度、腹内段长度、LES静息压、4 s完整松弛压(integrated relaxation pressure, IRP)在各亚型间差异均无统计学意义(P>0.05). Ⅱ型患者全段食管增压比例为91.76%±3.12%, 显著高于Ⅲ型患者(53.33%±11.81%, P<0.05). 上食管括约肌(upper esophageal sphincter, UES)静息压Ⅱ型患者显著高于Ⅰ型患者(65.74±5.21 mmHg vs 38.73±3.37 mmHg, P<0.05), 但Ⅱ型与Ⅲ型以及Ⅰ型与Ⅲ型之间差异无显著意义; UES残余压在各亚型组之间差异无显著意义, 但在Ⅱ型患者中, UES残余压为13.41 mmHg±1.55 mmHg, 高于正常值12 mmHg, 表现为松弛不良.
结论: 贲门失弛缓患者中, 以Ⅱ型最为多见, Ⅱ型患者表现为全段食管增压和LES松弛障碍, UES静息压增高和UES松弛不良. HRM有助于对各亚型贲门失弛缓患者精确分型, 从而可以早期诊断和选择下一步治疗方案.
核心提示: 本文采用新版芝加哥分类对贲门失弛缓症(achalasia, AC)患者研究发现Ⅱ型最为多见, 而且除了表现为全段食管增压和食管下段括约肌(lower esophageal sphincter)松弛障碍, 还伴随上食管括约肌(upper esophageal sphincter, UES)静息压增高和UES松弛不良. 采用高分辨率测压(high resolution manometry)对AC患者精确分型, 可以早期诊断和选择下一步治疗方案.