Published online 2015-07-18. doi: 10.11569/wcjd.v23.i20.3308
修回日期: 2015-06-05
接受日期: 2015-06-15
在线出版日期: 2015-07-18
目的: 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block, TAPB)对结肠手术患者镇痛效果的影响.
方法: 选取2012-01/2014-12于温岭市东方医院接受择期结肠手术的80例患者为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组40例. 全部患者均在超声引导下进行TAPB, 分别注入30 mL的0.25%罗哌卡因(观察组)或等量的生理盐水(对照组). 比较两组患者术中的收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)和心率(heart rate, HR)的变化, 术后1、2、6、12、24 h的Ramsay评分和视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分, 术中、术后使用舒芬太尼进行补救的剂量, 术后电子镇痛泵的按压次数, 术后肠道康复指标以及不良反应发生率.
结果: 观察组在切皮后3 min、手术结束时的SBP、DBP、HR均显著低于对照组(P<0.05). 观察组术后1、2、6、12、24 h的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05). 观察组术中、术后24 h内的舒芬太尼用量以及电子镇痛泵按压次数均显著低于对照组(P<0.05). 观察组患者的术后首次排气时间、首次排便时间、进行普食时间、住院时间等术后肠道康复指标均显著少于对照组(P<0.05). 观察组出现3例(7.5%)不良反应, 包括2例恶心, 1例呕吐, 对照组出现10例(25.0%)不良反应, 包括7例恶心, 3例呕吐, 所有患者均无呼吸抑制、尿潴留等严重不良反应. 观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).
结论: 在结肠手术前进行过影像设备引导下TAPB减少了术中生命体征的波动, 有效缓解了术后的疼痛感, 促进了术后的康复, 安全可靠, 值得临床推广.
核心提示: 在结肠手术前进行影像设备引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block)可减少术中生命体征的波动, 有效缓解术后的疼痛感, 促进术后的康复, 安全可靠, 值得临床推广.