临床经验
Copyright ©The Author(s) 2015. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2015-07-08; 23(19): 3152-3156
Published online 2015-07-08. doi: 10.11569/wcjd.v23.i19.3152
肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血住院患者的短期预后因素
张海平, 林军
张海平, 林军, 武汉大学中南医院消化内科 湖北省武汉市 430071
张海平, 主要从事消化内镜诊治及消化系肿瘤防治的研究.
作者贡献分布: 课题设计由张海平完成; 主要数据收集、整理和文章起草由张海平完成; 文章修改及校审由林军完成.
通讯作者: 林军, 教授, 430071, 湖北省武汉市武昌区东湖路169号, 武汉大学中南医院消化内科. linjun64@126.com
电话: 027-67813352
收稿日期: 2015-04-02
修回日期: 2015-05-21
接受日期: 2015-05-28
在线出版日期: 2015-07-08
Abstract

目的: 分析影响肝硬化食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding, EVB)住院患者短期预后的因素.

方法: 回顾性分析146例肝硬化EVB住院患者的临床资料, 其中住院死亡患者11例, 住院生存患者135例. 通过单因素和多因素Cox回归分析找出肝硬化EVB住院患者的短期预后因素; 对影响预后的分级变量作Kaplan-Meier生存分析, 分析不同层次变量对预后的影响.

结果: 单因素Cox回归分析显示年龄、白细胞计数增高、高胆红素血症、凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度下降、低钠血症、肝性脑病、Child-Pugh分级、Child-Pugh评分是EVB死亡的危险因素, 使用抗生素、内镜下治疗是EVB死亡的保护性因素. 多因素Cox回归分析显示年龄(RR = 1.055, 95%CI: 1.010-1.103, P = 0.017), 白细胞计数(RR = 1.352, 95%CI: 1.073-1.704, P = 0.011), Child-Pugh分级(RR = 4.822, 95%CI: 1.465-15.873, P = 0.010)是肝硬化EVB住院患者死亡的危险因素; 使用抗生素(RR = 0.056, 95%CI: 0.012-0.264, P = 0.000)是肝硬化EVB住院患者死亡的保护因素. Kaplan-Meier生存分析显示肝功能Child-Pugh分级越高, 患者住院生存时间越短、生存比例越低(χ2 = 16.651, P<0.0001); 未使用抗生素的患者比使用抗生素的患者生存时间更短、生存比例更低(χ2 = 17.135, P<0.0001).

结论: 年龄、白细胞计数、Child-Pugh分级、使用抗生素是肝硬化EVB住院患者的短期预后因素.

Keywords: 肝硬化; 食管静脉曲张破裂出血; 短期预后

核心提示: 本文分析了17个肝硬化食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding, EVB)的预后指标, 多因素Cox回归分析结果提示高龄, 白细胞计数增高, Child-Pugh分级高是EVB住院患者死亡的危险因素; 使用抗生素是EVB住院患者死亡的保护因素, 临床医师需高度重视, 及时采取相应的治疗措施, 改善EVB患者的预后.