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世界华人消化杂志. 2015-07-08; 23(19): 3060-3068
Published online 2015-07-08. doi: 10.11569/wcjd.v23.i19.3060
Published online 2015-07-08. doi: 10.11569/wcjd.v23.i19.3060
抗结核药所致药物性肝损伤患者的药学监护
杨勇, 刘心霞, 四川省医学科学院•四川省人民医院药学部 四川省成都市 610072
杨勇, 副主任药师, 主要从事呼吸系统疾病的药物治疗和临床药学的研究.
作者贡献分布: 本论文写作由杨勇与刘心霞完成.
通讯作者: 杨勇, 副主任药师, 610072, 四川省成都市青羊区一环路西二段32号, 四川省医学科学院•四川省人民医院药学部. yyxpower@163.com
电话: 028-87771932
收稿日期: 2014-07-23
修回日期: 2014-08-22
接受日期: 2014-09-03
在线出版日期: 2015-07-08
修回日期: 2014-08-22
接受日期: 2014-09-03
在线出版日期: 2015-07-08
Abstract
药物性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI)是抗结核药物最为常见的不良反应, 可以表现为无症状性转氨酶升高, 也可呈急性肝炎表现, 部分患者甚至可能发生肝功能衰竭而死亡. 抗结核药物所致肝损伤(anti-tuberculosis drug induced liver injury, ATLI)会使患者依从性降低, 甚至导致抗结核治疗的中断, 容易使结核杆菌产生耐药性, 影响抗结核治疗的效果. 深入了解ATLI的临床特征、发生机制及相关危险因素, 将有助于ATLI的预防、早期诊断和处理, 帮助患者顺利完成抗结核治疗疗程. 本文将就ATLI的临床表现、发生机制、危险因素及处理原则等展开讨论, 并对如何合理调整抗结核治疗方案, 实施药学监护提出建议, 供同行参考.
Keywords: 抗结核药物; 药物性肝损伤; 危险因素; 药学监护
核心提示: 抗结核药物所致肝损伤(anti-tuberculosis drug induced liver injury, ATLI)是抗结核治疗中断或失败的常见原因, 因此抗结核治疗中, 应详细了解患者病史, 个体化选择药物、剂量和疗程, 密切监测相关生化指标; 一旦确诊为ATLI, 应注意监测或及时调整方案, 同时应用保肝药, 尽量保证治疗的顺利完成; 并正确判断停用和恢复抗结核药物的时机, 最大限度治愈结核, 减少耐药结核的发生.