临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-06-18; 23(17): 2810-2815
Published online 2015-06-18. doi: 10.11569/wcjd.v23.i17.2810
胆肠吻合术中应用消化系吻合器吻合与手工缝合比较的Meta分析
苏松, 李波, 贺凯, 冯春红, 张孟瑜, 夏先明
苏松, 李波, 贺凯, 冯春红, 张孟瑜, 夏先明, 四川省泸州医学院附属医院肝胆外科 四川省泸州市 646000
苏松, 副教授, 主要从事肝胆疾病的研究.
作者贡献分布: 苏松与贺凯负责文献检索、质量评价及提取资料; 苏松负责论文撰写; 冯春红与张孟瑜负责数据分析; 夏先明负责文献审核; 李波负责课题项目的设计、论文审阅及修改.
通讯作者: 李波, 教授, 646000, 四川省泸州市江阳区太平街25号, 泸州医学院附属医院肝胆外科. liboer2002@126.com
电话: 0830-3195906
收稿日期: 2015-03-29
修回日期: 2015-04-17
接受日期: 2015-04-24
在线出版日期: 2015-06-18
Abstract

目的: 系统评价胆肠吻合术中应用消化系吻合器吻合(stapled anastomosis, SA)与手工缝合(manual suture, MS)的差异性, 为临床医师合理选择术式提供循证医学依据.

方法: 计算机检索Cochrane library、PubMed、EMbase、CENTRAL以及CNKI、中华医学会数字化期刊系统、万方数据库、维普数据库, 并手工检索中、英文已发表的资料和会议论文并追索纳入文献的参考文献, 查找比较SA与MS进行胆肠吻合的随机或半随机对照试验. 在对纳入研究进行方法学质量评价后, 采用RevMan 5.0软件进行分析.

结果: 研究最后纳入中文文献5篇, 共包括422例患者, 其中SA组208例, MS组214例. 结果表明: 与MS相比, SA能缩短手术时间(WMD = 35.42, 95%CI: 17.82-53.02, P<0.00001)、减少术后胆漏的发生率(WMD = 4.52, 95%CI: 1.68-12.24, P = 0.003)、减少术后胆道狭窄的形成(WMD = 11.06, 95%CI: 2.49-49.19, P = 0.002), 缩短术后住院时间(WMD = 3.85, 95%CI: 1.47-6.24, P = 0.002).

结论: SA进行胆管-空肠吻合效果优于与MS, 但需要严格掌握手术适应症. 由于纳入研究质量普遍较低, 上述结论尚需开展更为准确、严格的多中心大样本随机对照试验加以验证.

Keywords: 胆管空肠吻合术; 吻合器吻合; 手工缝合; 系统评价; Meta分析

核心提示: 通过本次Meta分析评价结果提示: 在胆肠吻合手术中, 采用消化系吻合器行胆肠吻合相较于传统的手工缝合, 在缩短手术时间, 降低术后胆漏及胆道狭窄的并发症发生率以及住院时间方面有着明显的优势.