乙型肝炎后肝硬化并发原发性肝癌患者临床特征比较

Abstract

目的: 探讨乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌患者临床特征, 为原发性肝癌患者的预防和早期诊断提供依据.

方法: 187例乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌患者和318例乙型肝炎肝硬化患者被纳入研究, 采用酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)方法进行乙型肝炎病毒五项指标(five markers of hepatitis B virus, HBV-M)测定, 荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)定量方法检测乙型肝炎病毒载量(deoxyribose nucleic acid of hepatitis B virus, HBV DNA)水平, 全自动生化仪检测肝功能指标, 综合分析两组患者临床特征的差异.

结果: 乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌组男性156例, 女性31例, 男性比例高于女性(5.03:1)(P<0.05), 而40岁以上患病率较高(87.83%). 乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌组HBV感染的主要模式是乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)、乙型肝炎e抗体(hepatitis B e antibody, HBeAb)和乙型肝炎核心抗体(hepatitis B core antibody, HBcAb)阳性, HBV DNA阳性率为75.31%, 低于乙型肝炎肝硬化组的HBV DNA阳性率85.85%, 差异有统计学意义(P<0.05); HBV DNA的对数均值为4.73 log₁₀IU/mL±1.26 log₁₀IU/mL, 低于乙型肝炎肝硬化组HBV DNA的对数均值5.47 log₁₀IU/mL±1.35 log₁₀IU/mL, 差异有统计学意义(P<0.05). 在<40岁、40-60岁、>60岁三年龄段的乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)转换率比较差异无统计学意义(P>0.05). 乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌组与乙型肝炎肝硬化组的谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、胆汁酸(total bile acid, TBA)、总胆红素(total bilirubin, TB)、球蛋白(globulin, GLB)、谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase, GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)的均值比较差异有统计学意义(P<0.05).

结论: 男性年龄>40岁, HBeAb阳性, HBV DNA低水平复制的乙型肝炎后肝硬化患者应注意原发性肝癌的早期排查. 联合检测GGT、ALP和AFP 3项指标有助于早期诊断.

Keywords: 肝炎病毒; 乙型; 肝硬化; 原发性肝癌; 血清标志物; 乙型肝炎病毒载量

核心提示: 对于40岁以上男性, 乙型肝炎感染标志物为乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗体和乙型肝炎核心抗体阳性, 乙型肝炎病毒载量低水平复制的肝硬化患者, 要高度重视早期肝脏癌筛查工作, 联合检测血清甲胎蛋白、谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶有利于提高原发性肝癌的早期诊断概率.