术前放化疗对局部进展期中低位直肠癌患者外科治疗效果的影响

Abstract

目的: 探讨局部进展期中低位直肠癌患者术前同期放化疗治疗效果及相关影响因素.

方法: 选取内蒙古呼伦贝尔市人民医院2007-06/2009-06收治的78例Ⅱ-Ⅲ期经病理组织学确诊为中低位直肠癌患者为研究对象, 患者术前均行放化疗治疗, 放疗采用全盆腔三维放疗(剂量为45.0-50.4 Gy), 分25次完成. 化疗采用XELOX或FOLFOX4方案, 于放疗开始第1、4周进行, 共进行2疗程. 放化疗结束4-8 wk后对患者进行手术治疗, 采用单因素及Cox风险模型分析影响术前放化疗预后的相关因素.

结果: 78例患者均顺利完成术前放化疗及手术治疗总降期率为69.23%(54/78), 总保肛率为74.36%(58/78), 总有效率为56.41%(44/78), 患者总并发症发生率为28.21%(22/78), 不良反应等级≥Ⅲ级29.03%(18/62). 术后对患者随访12-68 mo, 随访率为(72/78). 全部患者5年总生存率(overall survival, OS)、无瘤生存(free survival, DFS)、无局部区域复发生存(locoregional recurrence-free survival, LRFS)、无远处转移生存(no distant metastasis-free survival, DMFS)分别为66.67%(52/78)、15.38%(12/78)、23.08%(18/78)、28.20%(22/78). 经Cox风险模式分析可知, 阳性淋巴结个数、术后病理分期、降期为中低位直肠癌术前放化疗预后的主要危险因素, 根据患者含有的主要危险因素个数分为Ⅰ组(0个因素)、Ⅱ组(1个因素)、Ⅲ组(2个因素)、Ⅳ组(3个因素), 上述各组OS、DFS、LRFS、DMFS比较均具有统计学意义(P<0.05).

结论: 术前放化疗能有效提高局部中低位直肠癌患者保肛率、降低率及总有效率, 淋巴结阴性、病理分期0-Ⅱ级、降期患者远期生存率较理想. 对于预后不良因素≥2个的患者其复发率高、生存率低, 术后应对该类患者加强随访.

Keywords: 中低位直肠癌; 放化疗; 治疗效果; 影响因素

核心提示: 中低位直肠癌是我国常见的消化系恶性肿瘤, 近年呈上升趋势. 近年术前同期放化疗在肿瘤患者治疗中获得较理想的治疗效果, 为了更好地了解术前放化疗对中低位直肠癌患者预后的影响, 本研究对中低位直肠癌应用术前放化疗实施治疗, 并探讨其远期治疗效果.