腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补手术的临床应用

Abstract

目的: 比较腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔(gastric and duodenal ulcer perforation, GDUP)修补手术的临床效果.

方法: 按照实际手术方案将南阳市中心医院收治的92例GDUP患者分为实验组(腹腔镜穿孔修补术)45例和对照组(开腹穿孔修补术)47例, 比较两组患者手术情况、术后恢复情况、术后住院时间、治疗总费用、术后并发症发生情况以及溃疡愈合情况.

结果: 实验组患者手术时间显著高于对照组(118.21 min±32.58 min vs 91.06 min±19.12 min), 切口长度和术中出血量均显著低于对照组(3.43 cm±0.86 cm vs 16.22 cm±2.17 cm、15.76 mL±2.38 mL vs 95.23 mL±14.79 mL), 差异具有统计学意义(P<0.05); 实验组患者术后视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale, VAS)评分、胃肠道功能恢复时间和下床活动时间均显著低于对照组(3.01分±1.06分 vs 6.69分±1.21分、80.26 h±16.11 h vs 122.08 h±20.87 h、1.92 d±0.68 d vs 3.39 d±1.07 d), 差异具有统计学意义(P<0.05); 实验组患者术后并发症总发生率显著低于对照组(4.44% vs 25.53%), 差异具有统计学意义(P<0.05); 实验组患者术后住院时间显著低于对照组(5.15 d±1.52 d vs 9.09 d±2.21 d), 治疗总费用显著高于对照组(23989.44元±388.26元 vs 19151.06元±226.75元), 差异具有统计学意义(P<0.05); 两组患者术后溃疡愈合情况比较(37.78% vs 36.17%、13.33% vs 10.64%、31.11% vs 34.04%、17.78% vs 19.15%), 差异无统计学意义(P>0.05).

结论: 腹腔镜穿孔修补术创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短, 能达到开腹穿孔修补术相似的溃疡愈合效果, 更具临床优势.

Keywords: 腹腔镜穿孔修补术; 开腹穿孔修补术; 胃十二指肠溃疡穿孔

核心提示: 本研究显示实验组患者术后视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale)评分显著低于对照组, 表明腹腔镜手术应激小, 患者术后痛苦小; 腹腔镜能够获得清晰、开阔的视野, 可深入微小部位进行探查, 进行腹腔冲洗时能够对盆腔深处以及双侧膈下进行彻底冲洗, 最大限度降低了腹腔感染的发生.