临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-05-18; 23(14): 2268-2273
Published online 2015-05-18. doi: 10.11569/wcjd.v23.i14.2268
CT血管造影成像对门脉高压症胃底静脉曲张分流状态的评估价值
吴琼, 吴兴旺, 许建明, 孔德润
吴琼, 许建明, 孔德润, 安徽医科大学附属第一医院消化内科 安徽省合肥市 230001
吴兴旺, 安徽医科大学附属第一医院影像科 安徽省合肥市 230001
吴琼, 在读硕士, 主要从事肝硬化门脉高压的相关研究.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, No. 81271736.
作者贡献分布: 吴琼负责数据收集分析以及论文写作; 吴兴旺负责影像资料审核; 许建明与孔德润负责课题设计.
通讯作者: 孔德润, 教授, 主任医师, 硕士生导师, 230001, 安徽省合肥市梅山路81号, 安徽医科大学第一附属医院消化内科. kongderun168@163.com
电话: 0551-62922039
收稿日期: 2014-12-09
修回日期: 2014-12-29
接受日期: 2015-04-08
在线出版日期: 2015-05-18
Abstract

目的: 探讨CT门静脉成像(computed tomography angiography, CTA)在门脉高压合并胃底静脉曲张(gastric fundal varices)患者的分流状态的评估以及治疗方案的选择价值.

方法: 回顾性分析2011-01/2014-06安徽医科大学附属第一医院诊断门脉高压症患者40例, 分别进行内镜以及CTA检查, 记录内镜下分型以及CTA血供, 测量门脉系统血管直径, 记录分流道特点, 综合评估分流道状态. 相关数据进行进一步统计学分析.

结果: 40例患者均存在胃底静脉曲张, 其中两例CTA提示胃底静脉曲张而胃镜检查未发现. CTA和内镜检查对于曲张胃底静脉的形态对照的一致性检验(Kappa = 0.870), 差异有统计学意义(P<0.01). GOV2型和IGV型伴胃和/或脾-肾分流的几率较大, 达到60.87%. 本组病例中, 存在胃/脾-肾分流道的19例, 门静脉直径平均为1.39 cm±0.25 cm; 余无胃/脾-肾分流道形成, 门静脉直径的平均值1.56 cm±0.31 cm. 其中有5例分流道直径>5 mm患者选择了经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)治疗合并分流道封堵术, 患者症状均得到控制. 对于无分流道以及分流道直径较小患者使用组织胶治疗胃底静脉曲张, 术后观察未有出现组织黏合剂栓塞情况, 治疗安全有效.

结论: CTA可显示胃底静脉曲张侧枝循环的类型及特点, 而分流状态的评估对于该类患者治疗方案的选择以及预后评估有着重要价值.

Keywords: 门脉高压; 食管胃底静脉曲张; 多排螺旋CT门静脉成像

核心提示: 应用CT血管造影成像(computed tomographic angiography, CTA)影像学检查, 了解患者食管胃底静脉曲张位置、范围、直径以及有无分流道, 相关检查结果与胃镜做比较, 评价CTA检查准确性以及结果对于临床诊治方案选择的指导作用.