Published online 2015-05-08. doi: 10.11569/wcjd.v23.i13.2111
修回日期: 2015-03-05
接受日期: 2015-03-12
在线出版日期: 2015-05-08
目的: 分析泮托拉唑在防治老年患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)后并发上消化道出血的临床效果.
方法: 对在2011-05/2013-05于武昌医院住院的行PCI的300例老年冠心病患者, 随机分为给予氯吡格雷、阿司匹林抗血小板治疗的对照组, 和在对照组基础上口服泮托拉唑治疗的观察组, 然后将两组患者术后消化系出血、消化系不良反应等情况、心脑血管不良事件、血小板聚集率(platelet aggregation, PA)进行比较.
结果: 在观察组患者中, 未有患者出现消化系出血, 有6例患者出现消化系的不适, 对照组患者中, 有14例患者发生消化系出血, 31例患者出现消化系的不适, 观察组消化系出血以及消化系不适的发生率均低于对照组的患者, 组间差异均有统计学意义(P<0.05); 两组患者治疗1 wk后的PA水平均较治疗前明显下降, 差异有统计学意义(P<0.05), 并随着时间的延长, PA水平进行性下降, 但两组间各时间段的PA值比较, 差异不具有统计学意义(P>0.05); 在观察组患者中, 心脑血管不良事件的发生率为8.67%, 稍高于对照组患者的8%, 但差异不具有统计学意义(P>0.05).
结论: 应用泮托拉唑可以降低PCI术后使用双联抗血小板治疗引起消化系出血以及消化系不适的发生率, 并且没有明显影响患者的PA, 并且没有增加患者发生心脑血管不良事件的发生率.
核心提示: 双联抗血小板的治疗方案明显增加了患者消化系发生出血的可能, 阿司匹林抑制胃黏膜上前列腺素的合成, 造成了胃黏膜的损伤, 氯吡格雷能够抑制血小板释放血管内皮生长因子, 延长了溃疡部位的愈合时间, 因而寻找预防经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention)术后消化系出血的方法, 有重要的临床意义.