Published online 2015-04-28. doi: 10.11569/wcjd.v23.i12.2003
修回日期: 2015-03-17
接受日期: 2015-03-23
在线出版日期: 2015-04-28
目的: 比较英夫利昔(infliximab, IFX)与硫唑嘌呤(azathioprine, AZA)联合用药与单药治疗中重度炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)的疗效及安全性, 用以指导IBD药物方案的选择.
方法: 从MEDLINE、EMBASE、PubMed、Ovid、谷歌、万方数据库、中国维普数据库、中国知网数据库以及中国生物医学文献数据库检索有关IFX与AZA联用及单药治疗IBD的随机对照试验. 并对纳入文献进行质量评价和数据提取进行Meta分析.
结果: 按照入选标准, 共纳入6篇随机对照试验文献, Meta分析结果显示: IFX与AZA联合用药治疗IBD的临床症状缓解率(RR = 1.33, 95%CI: 1.13-1.56, Z = 3.40, P = 0.0007)、内镜检测有效率(RR = 1.29, 95%CI: 1.05-1.58, Z = 2.43, P = 0.02)均优于IFX单药, 但两组间总体不良反应(RR = 1.01, 95%CI: 0.91-1.10, Z = 0.11, P = 0.91)差异无统计学意义. 联合用药治疗IBD临床症状缓解率(RR = 1.84, 95%CI: 1.53-2.20, Z = 6.54, P<0.001)、内镜检测有效率(RR = 2.06, 95%CI: 1.65-2.62, Z = 5.96, P<0.0001)均优于AZA单药, 但两组间总体不良反应(RR = 0.94, 95%CI: 0.86-1.03, Z = 1.34, P = 0.18)差异无统计学意义.
结论: 对于一线治疗无效的中重度IBD, IFX与AZA联合用药优于IFX或AZA单药治疗. 联合用药对临床缓解、内镜黏膜愈合均有明显的疗效, 且总不良反应与单药治疗比较差异无统计学意义.
核心提示: 本文研究结果表明英夫利昔联合硫唑嘌呤与单用英夫利昔或者硫唑嘌呤治疗炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)比较, 在临床缓解、内镜下黏膜愈合情况均有更好疗效, 且联合用药的总不良反应与英夫利昔或硫唑嘌呤单药治疗IBD差异无统计学意义.