临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-04-18; 23(11): 1818-1824
Published online 2015-04-18. doi: 10.11569/wcjd.v23.i11.1818
Forns指数对慢性乙型肝炎病毒感染者肝纤维化无创诊断的价值
饶建国, 郜玉峰, 叶珺, 魏艳艳, 李芳, 邹桂舟
饶建国, 郜玉峰, 叶珺, 魏艳艳, 李芳, 邹桂舟, 安徽医科大学第二附属医院肝病科 安徽省合肥市 230601
饶建国, 六安市人民医院感染病科 安徽省六安市 237005
饶建国, 主治医师, 在读硕士, 主要从事肝纤维化的基础和临床研究.
基金项目: 安徽省教育厅自然科学基金资助项目, No. KJ2014A107.
作者贡献分布: 本课题由郜玉峰与邹桂舟设计; 研究过程由饶建国、叶珺、魏艳艳及李芳操作完成; 数据分析由饶建国与郜玉峰完成; 本论文写作由饶建国完成.
通讯作者: 郜玉峰, 副教授, 230601, 安徽省合肥市芙蓉路678号, 安徽医科大学第二附属医院肝病科. aygyf@126.com
电话: 0551-63869590
收稿日期: 2015-01-28
修回日期: 2015-02-26
接受日期: 2015-03-06
在线出版日期: 2015-04-18
Abstract

目的: 探讨Forns指数对慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者肝纤维化程度的无创诊断价值.

方法: 对361例慢性HBV感染患者进行肝穿刺病理检查, 并同时检测穿刺当天患者的肝功能、HBV五项指标、HBV DNA和血常规等指标, 根据Forns计算公式得出Forns值, 以肝脏病理结果为金标准绘制Forns指数的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC), 计算曲线下面积(area under curve, AUC), 评价其对显著纤维化, 严重纤维化和肝硬化的预测价值.

结果: 随着肝纤维化程度的加重, 患者的白蛋白、HBV DNA水平、胆固醇和血小板逐渐降低; 而年龄、谷氨酰转肽酶、球蛋白、谷草转氨酶水平和Forns指数随肝纤维化程度加重而逐渐升高, 差异有统计学意义(P<0.05). Spearman等级相关性分析显示, Forns指数与肝纤维化分期呈显著正相关性(r = 0.451, P<0.001). Forns指数以4.873为截断值, 诊断显著肝纤维化的灵敏度68.7%, 特异度70.3%; 以5.432为截断值, 诊断严重肝纤维化的灵敏度70.2%, 特异度71.8%; 以6.289分值为截断值, 诊断肝硬化的灵敏度76.7%, 特异度81.1%.

结论: Forns指数是一种简单、有效的无创肝纤维化评价指标, 可使大部分慢性HBV感染患者避免肝穿活检.

Keywords: Forns指数; 肝纤维化; 乙型肝炎病毒; 肝脏穿刺

核心提示: Forns指数使用年龄、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transpeptidase)、胆固醇和血小板(platelet)等4个常规血清学指标, 临床应用简便, 预测价值良好, 可使大部分慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus)感染患者避免肝穿活检, 是一种简单、有效的肝纤维化程度无创评价指标.