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世界华人消化杂志. 2015-04-18; 23(11): 1805-1811
Published online 2015-04-18. doi: 10.11569/wcjd.v23.i11.1805
Published online 2015-04-18. doi: 10.11569/wcjd.v23.i11.1805
不同部位上消化道黏膜下肿瘤临床特征及治疗方法
陆芬英, 陆志平, 成翠娥, 吴钢, 扬州大学附属第五临床医学院(常熟市第二人民医院)消化内科 江苏省常熟市 215500
施新岗, 王伟, 李兆申, 中国人民解放军第二军医大学长海医院消化内科 上海市 200433
陆芬英, 主治医师, 主要从事消化系统疾病的临床研究及内镜诊疗研究.
作者贡献分布: 陆芬英与施新岗对此文所作贡献均等; 此课题由陆芬英、施新岗、王伟、李兆申及陆志平设计; 研究过程由陆芬英、施新岗及王伟操作完成; 数据分析由陆芬英、王伟、成翠娥及吴钢完成; 本论文写作由陆芬英、施新岗、王伟及陆志平完成.
通讯作者: 施新岗, 教授, 200433, 上海市杨浦区长海路174号, 中国人民解放军第二军医大学长海医院消化内科. sxg1022@sina.com
电话: 021-31161345
收稿日期: 2015-01-24
修回日期: 2015-02-16
接受日期: 2015-03-09
在线出版日期: 2015-04-18
修回日期: 2015-02-16
接受日期: 2015-03-09
在线出版日期: 2015-04-18
Abstract
目的: 探讨上消化道不同部位黏膜下肿瘤的临床特征及治疗方法.
方法: 收集159例上消化道不同部位黏膜下肿瘤患者, 行内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)切除病灶, 切除后病灶均送病理, 比较不同部位性别及年龄组成比, 病灶最大直径, 手术时间及并发症发生率, 所有患者2 mo及6 mo后复查胃镜.
结果: 159例患者中, 病灶位于食道28例, 贲门12例, 胃底44例, 胃体48例(其中2例为残胃), 胃窦22例, 十二指肠5例. 病灶完全切除155例(155/159, 97.5%), 术中病灶行整块切除154例(154/159, 96.9%), 食道者16例以隧道法切除, 胃底者16例行全层切除. 病灶位于食道者, 隧道法及普通ESD术手术时间相比差异无统计学意义. 病灶位于胃底者, 普通ESD术及全层切除法手术时间相比差异无统计学意义. 术后病理主要包括平滑肌瘤、间质瘤及异位胰腺. 本研究中共发生术中穿孔19例, 后均行全层切除术, 成功闭合创面; 所有术中出血均以电凝止血钳及钛夹成功止血, 术后迟发性出血发生2例, 均经急诊内镜下钛夹成功止血. 所有患者术后2 mo及6 mo复查胃镜, 所有患者创面愈合良好, 未见复发.
结论: 上消化道黏膜下肿瘤根据其不同生长部位, 有其不同临床及病理特征, 可采用不同ESD手术方式.
Keywords: 内镜下黏膜剥离术; 上消化道; 黏膜下肿瘤
核心提示: 对于不同部位的黏膜下病灶, 可采取不同的手术方式, 如食道者可选用隧道法, 而胃底病灶可采用全层切除术. 不同部位黏膜下病灶病理类型有一定倾向性, 对于间质瘤及神经内分泌肿瘤高发部位, 需密切随访, 防止病灶恶变.