糖皮质激素治疗结核性腹膜炎的临床体会

Abstract

目的: 探讨糖皮质激素应用于渗出型结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis, TBP)的适应证和方法以期达到最佳疗效.

方法: 以同期30例渗出型TBP为研究对象, 抗结核治疗2 wk后加用糖皮质激素治疗. 依疗效将患者分为A组(显效和有效)和B组(无效或恶化), 对比分析2组病例的基本情况、临床表现、合并症、辅助检查、治疗效果和预后.

结果: A组18例, B组12例, 两组平均年龄(29.1岁±10.2岁 vs 48.5岁±20.8岁, P<0.05). A、B两组合并症如下: 黏连型TBP, 肠结核, 结核性胸膜炎, 卵巢结核(2/18 vs 9/12, 1/18 vs 2/12, 12/18 vs 2/12, 1/18 vs 2/12, P<0.05). A组高热12例, 中度发热5例; B组中度发热5例, 低热7例. A组结核菌素试验强阳性10例, 阳性8例; B组阳性5例, 弱阳性7例. A组10例血沉>100 mm/h, 4例血沉50-100 mm/h, 1例血沉≥20 mm/h且<50 mm/h; B组2例血沉50-60 mm/h, 10例血沉≥20 mm/h且<50 mm/h. A组中大量腹水8例, 中量腹水10例; B组中量腹水3例, 少量腹水9例. A组14例显效, 尿量增加300-500 mL/d, 腹胀明显减轻; 4例有效, 尿量增加200-350 mL/d, 腹胀减轻. 使用激素4 wk后复查提示少量腹水, 6-8 wk后腹水消失. B组12例无效, 腹水无明显减少, 腹胀未好转. 5-8 wk后腹水消失. 随访6 mo, 所有病例未发现疾病进展, 未出现相关并发症, 恢复良好.

结论: 糖皮质激素主要适用于变态反应强烈的渗出型TBP. 在规律抗结核治疗2 wk后遵循短期、小量、顿服、递减的原则应用糖皮质激素是安全有效的.

Keywords: 结核性腹膜炎; 渗出型; 糖皮质激素

核心提示: 本文探讨了糖皮质激素治疗渗出型结核性腹膜炎的适应证和方法, 为治疗渗出型结核性腹膜炎提供了一定理论依据.