重症急性胰腺炎患者血浆内皮素-1、一氧化氮的动态变化及前列地尔的干预作用

Abstract

目的: 观察重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者血浆内皮素-1(endothelin -1, ET-1)、一氧化氮(nitric oxide, NO)的动态变化及前列地尔对其表达的影响.

方法: 60例SAP患者, 随机分成两组, 每组30例, 对照组在一般治疗的基础上单用生长抑素治疗, 联合组为生长抑素联合前列地尔治疗. 在入院即刻、发病12、24、48、72 h、1 wk分别检测两组患者血浆ET-1及NO浓度, 并计算ET-1/NO值.

结果: 两组患者血浆ET-1及NO水平均呈先升高再下降的趋势, 12 h时达到高峰后逐渐下降, 72 h时仍维持在高水平, 1 wk后下降至低于入院即刻水平. 入院即刻至发病24 h时两组ET-1及NO水平变化趋势类似(ET-1: 入院即刻: 97.7 ng/L±14.9 ng/L vs 98.8 ng/L±15.6 ng/L; 12 h: 157.4 ng/L±14.4 ng/L vs 160.3 ng/L±15.8 ng/L; 24 h: 146.0 ng/L±18.8 ng/L vs 146.4 ng/L±19.2 ng/L; NO: 入院即刻: 29.0 µmol/L±4.4 µmol/L vs 29.7 µmol/L±6.0 µmol/L; 12 h: 40.2 µmol/L ± 3.9 µmol/L vs 41.2 µmol/L±5.5 µmol/L; 24 h: 39.7 µmol/L±4.7 µmol/L vs 39.7 µmol/L±4.6 µmol/L; 均P>0.05), 48 h后ET-1水平联合组下降较对照组更明显(48 h: 134.1 ng/L±18.5 ng/L vs 128.3 ng/L±17.8 ng/L; 72 h: 99.5 ng/L±16.6 ng/L vs 109.8 ng/L±17.3 ng/L; 1 wk: 71.4 ng/L±12.1 ng/L vs 78.8 ng/L±13.3 ng/L; 均P<0.05), 而NO水平48 h后对照组较联合组下降更明显(48 h: 30.1 µmol/L±4.9 µmol/L vs 33.8 µmol/L±4.1 µmol/L; 72 h: 22.2 µmol/L±4.8 µmol/L vs 28.0 µmol/L±4.2 µmol/L; 1 wk: 17.0 µmol/L±3.7 µmol/L vs 20.2 µmol/L±3.4 µmol/L; 均P<0.05).

结论: ET-1、NO是介导SAP微循环障碍的重要因素, 前列地尔能改善胰腺微循环, 可能是通过影响ET-1、NO的表达起作用.

Keywords: 内皮素-1; 一氧化氮; 前列地尔; 重症急性胰腺炎

核心提示: 胰腺微循环障碍在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的发生、发展中起重要作用. 内皮素-1(endothelin-1, ET-1)是一种极强的缩血管物质, 一氧化氮(nitric oxide, NO)是目前所知的一种最强的舒血管介质, ET1/NO是评价胰腺微循环的重要指标. 本试验发现前列地尔可以抑制ET1/NO比值的上升, 从而改善微循环, 改善SAP患者的预后. 本研究为临床治疗SAP提供了新思路.