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早期联合应用抗凝药物预防脾切断流术后门静脉血栓的形成
郑春雷, 赵永福, 唐哲, 吴阳, 乔师师, 张水军, 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科 河南省郑州市 450052
郑春雷, 在读硕士, 主要从事肝胆系统疾病的基础与临床研究.
作者贡献分布: 此课题由赵永福与郑春雷共同设计; 研究过程由赵永福、郑春雷、唐哲、吴阳、乔师师及张水军共同完成; 数据分析与论文写作由郑春雷完成.
通讯作者: 赵永福, 教授, 450052, 河南省郑州市建设东路1号, 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科. zhaoyongfu@medmail.con.cn
电话: 0371-67967131
收稿日期: 2014-10-16
修回日期: 2014-11-07
接受日期: 2014-11-18
在线出版日期: 2015-01-08
修回日期: 2014-11-07
接受日期: 2014-11-18
在线出版日期: 2015-01-08
Abstract
目的: 探讨早期联合应用抗凝药物对脾切断流术后门静脉血栓形成的预防效果及相关作用原理.
方法: 对128例门脉高压行脾切断流术后的患者进行回顾性分析, 早期应用低分子肝素钙的28例患者设为肝素组, 低分子肝素钙与低分子右旋糖酐联合抗凝的42例患者设为联合组, 未使用抗凝药物的58例患者设为对照组, 比较3组患者术后的血栓形成率, 连续监测术后血小板计数、凝血酶原时间(prothrombin time, PT). 门静脉血流速度等指标变化, 对低分子肝素钙、低分子右旋糖酐预防血栓形成的作用机制进行分析.
结果: 3组患者术后1 mo复查, 肝素组术后1 mo形成门静脉血栓5例, 占8.57%, 联合组术后1 mo形成门静脉血栓1例, 占2.38%, 对照组术后1 mo形成门静脉血栓14例, 占24.13%, 肝素组与对照组比较, 差异有统计学意义(P<0.05), 肝素组优于对照组. 联合组与肝素组比较, 差异有统计学意义(P<0.05), 联合组优于肝素组.
结论: 门静脉血栓是肝硬化脾切除术后常见并发症, 早期抗凝能有效的预防肝硬化脾切除术后门静脉血栓的形成, 低分子肝素钙和低分子右旋糖酐联合用药抗凝效果更佳, 但对于远期疗效分析, 还需要大样本量分析以及长期随访.
Keywords: 门静脉高压症; 脾切除; 门静脉血栓; 低分子肝素; 低分子右旋糖酐
核心提示: 门静脉血栓是肝硬化脾切除术后常见并发症, 早期抗凝能有效的预防肝硬化脾切除术后门静脉血栓的形成. 术后早期全身应用低分子肝素不会增加并发症发生概率, 临床使用安全、可靠. 低分子肝素钙与低分子右旋糖酐联合应用抗凝效果更佳.