临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-01-08; 23(1): 110-115
Published online 2015-01-08. doi: 10.11569/wcjd.v23.i1.110
早期胃癌原发病灶的CT特征及临床病理对照
任刚, 赵建溪, 蔡嵘, 戚庭月, 郭辰, 陈健, 李华莉, 汪登斌, 李文华, 吴湘如, 张文杰
任刚, 赵建溪, 郭辰, 陈健, 李华莉, 汪登斌, 李文华, 上海交通大学医学院附属新华医院放射科 上海市 200092
蔡嵘, 上海交通大学医学院附属瑞金医院放疗科 上海市 200025
戚庭月, 江苏省扬州市第一人民医院超声科 江苏省扬州市 225012
吴湘如, 上海交通大学医学院附属新华医院病理科 上海市 200092
张文杰, 上海交通大学医学院附属新华医院普外科 上海市 200092
任刚, 副主任医师, 主要从事胃肿瘤的影像学及相关基础研究.
基金项目: 上海交通大学医学院科研基金资助项目, No. 09XJ21013; 上海市卫生局科研基金资助项目, Nos. 2010029, 2010057; 上海市科学技术委员会科研基金资助项目, No. 124119a0300; 上海市教育委员会科研基金资助项目, No. 12Y2034; 江苏省科技计划基金资助项目, No. BL2014064.
作者贡献分布: 任刚与赵建溪对本文贡献均等; 课题设计由任刚、赵建溪、蔡嵘及戚庭月共同完成; 数据收集由赵建溪、郭辰、陈健、李华莉、汪登斌、李文华、吴湘如及张文杰完成; 数据分析由任刚、赵建溪及蔡嵘完成; 论文写作由任刚与戚庭月完成.
通讯作者: 戚庭月, 副主任医师, 225012, 江苏省扬州市邗江中路368号, 江苏省扬州市第一人民医院超声科. qty4868@126.com
电话: 0514-82981199
收稿日期: 2014-09-23
修回日期: 2014-11-17
接受日期: 2014-11-27
在线出版日期: 2015-01-08
Abstract

目的: 探讨早期胃癌原发病灶的计算机断层扫描(computed tomography, CT)特征及临床病理特征.

方法: 回顾性分析104例经病理证实为早期胃癌患者的胃壁黏膜厚度及其增强各期△CT值的变化, 并行单因素分析黏膜内癌(T1a)和黏膜下癌(T1b)患者的临床病理特征.

结果: 黏膜内癌(T1a)和黏膜下癌(T1b)两组患者在pN分期和pTNM分期上存在统计学意义上的差异(P = 0.0080; P = 0.0175), 而在诸如年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤最大径、胃切除类型、切除淋巴结数量、大体分型、肿瘤分化、淋巴管浸润、静脉浸润、神经浸润等临床病理特征上, 两组患者没有显著性差异(P>0.05). 104例早期胃癌均显示胃壁有不同程度的增厚. 胃癌病变处黏膜厚度(4.37 mm±0.91 mm)较正常组黏膜厚度(2.62 mm±0.44 mm)明显增厚(t = 14.65, P<0.0001). 增强后动脉期原发病灶处胃壁黏膜线样强化, △CT平均值为26 Hu, 静脉期病灶呈持续性强化, 强化CT值比动脉期高27 Hu, 平衡期所有病例病变强化程度略有下降. 早期胃癌与正常对照组间动脉期、门脉期及平衡期△CT值比较差异均有统计学意义(t = 3.44, P = 0.0008; t = 11.55, P<0.0001; t = 7.67, P<0.0001).

结论: 螺旋CT增强扫描对早期胃癌诊断具有重要的临床价值. 黏膜内癌(T1a)和黏膜下癌(T1b)患者在pN分期和pTNM分期上存在明显差异.

Keywords: 早期胃癌; 计算机断层扫描; 临床病理特征

核心提示: 螺旋计算机断层扫描(computed tomography)增强扫描对早期胃癌诊断具有重要的临床价值. 黏膜内癌(T1a)和黏膜下癌(T1b)患者在pN分期和pTNM分期上存在明显差异.