修回日期: 2014-01-20
接受日期: 2014-02-03
在线出版日期: 2014-03-28
目的: 评价肝病患者肝病严重程度与左心功能的关系.
方法: 研究对象来自我院行原位肝移植的94例肝硬化患者. 回顾性分析所有患者的生化指标、心脏超声、心电图和凝血指标等资料. 根据终末期肝病模型(the model for end-stage liver disease, MELD)评分系统评价患者的肝病严重程度, 将其分为3组: 轻度组(34例, MELD评分≤9分)、中度组(44例, 10分≤MELD评分≤19分)、重度组(16例, MELD评分≥20分). 采用单因素方差分析、相关性分析等评价肝病严重程度与心功能之间的关系.
结果: 三组患者的肌酐、总胆红素以及国际标准化比值比较差异均有统计学意义(P<0.05), 且肝病严重程度与肌酐、总胆红素以及国际标准化比值均呈正相关(分别为r = 0.594, P = 0.000; r = 0.763, P = 0.000; r = 0.653, P = 0.000). 随着肝病严重程度的增加, 左房内径(left atrial diameter, LAD)、室间隔厚度(interventricular septum thickness, IVST)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、主动脉瓣流速(aortic valve flow, AF)、QT间期(corrected QT interval, QTc)和心输出量(cardiac output, CO)的均数都逐渐增加, 并且组间差异具有统计学意义(P<0.05).
结论: MELD评分系统可以有效地反应肝病严重程度, 且随着终末期肝病的进展, 心脏的结构, 功能及电生理活动逐渐减退.
核心提示: 本研究结果显示, 所有肝硬化的病因中, 慢性乙型肝炎性肝硬化比例最高(67/94), 提示乙型肝炎仍是我国引起肝硬化最主要的原因, 这与以往的研究报道相符. 而国外的肝硬化主要为酒精性肝炎引起, 这可能与国内外的医疗卫生水平相关, 也与不同人群的饮食习惯有一定的关系.