临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-03-18; 22(8): 1171-1178
Published online 2014-03-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i8.1171
血清脂肪酶和淀粉酶在早期急性胰腺炎中诊断价值的Meta分析
杨骥, 黄强, 林先盛, 刘臣海, 谢放, 李瑞阳
杨骥, 黄强, 林先盛, 刘臣海, 谢放, 李瑞阳, 安徽医科大学附属安徽省立医院胆胰外科 肝胆胰安徽省重点实验室 安徽省合肥市 230001
杨骥, 在读硕士, 主要从事胆胰外科的研究.
作者贡献分布: 杨骥与林先盛负责文献检索、文献质量评价、提取资料及论文撰写; 刘臣海、谢放及李瑞阳负责论文的数据分析与文献审核; 黄强负责论文的审阅与修改.
通讯作者: 黄强, 教授, 230001, 安徽省合肥市庐江路17号, 安徽省立医院普外科, 安徽医科大学附属安徽省立医院胆胰外科, 肝胆胰安徽省重点实验室. hq-sohu@sohu.corn
收稿日期: 2013-12-16
修回日期: 2014-01-14
接受日期: 2014-01-18
在线出版日期: 2014-03-18
Abstract

目的: 采用询证医学的方法评估血清脂肪酶(serum lipase)和淀粉酶(serum amylase)在早期诊断急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)诊断价值和诊断效能, 为临床早期识别胰腺炎提供询证依据.

方法: 计算机检索最近10年(2004-01/2013-11)在Medline、EMBASE、Science Direct、Springer link、CBM、中国知网、万方以及维普数据库公开发表的文献, 并手工检索国内相关医学杂志. 按照已定的纳入排除标准结果收集脂肪酶和淀粉酶诊断AP的研究文献, 采用QUADAS量表进行严格的文献质量评价, 利用Meta-Disc 1.4统计软件进行异质性分析和定量合成, 并绘制SROC曲线, 计算相应验后合并灵敏度和特异度.

结果: 共纳入研究22篇, 中文文献16篇, 英文文献6篇, meta-disc软件分析纳入研究存在中等程度的异质性, 血清淀粉酶诊断AP的合并灵敏度为73%(95%CI: 71%-75%)、特异度为87%(95%CI: 85%-88%)、SROC曲线下面积为0.8758, 血清脂肪酶诊断急性胰腺炎合并的灵敏度为89%(95%CI: 87%-90%)、特异度为88%(95%CI: 86%-89%)、SROC曲线下面积为0.9430.

结论: 血清脂肪酶在诊断急性胰腺炎诊断效能较血清淀粉酶高, 漏诊率和误诊率较低, 可以作为筛选和诊断胰腺炎的实验室指标, 值得临床推广.

Keywords: 急性胰腺炎; 血清淀粉酶; 血清脂肪酶; 诊断价值; Meta分析

核心提示: 本文的研究表明在诊断急性胰腺炎的过程中, 与血清淀粉酶相比, 血清脂肪酶的诊断效能高, 漏诊率和误诊率较低. 因此可以通过检查血清脂肪酶来筛选因急腹症到急诊门诊就诊的疑似急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者. 脂肪酶作为筛选AP的酶学指标可以在临床上进一步推广, 从而减少误诊率和漏诊率.