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内镜下逆行胰胆管造影术尽早经胰管括约肌预切开的安全性
葛祥丽, 毛涛, 孙学国, 鞠辉, 江月萍, 赵清喜, 田字彬, 青岛大学医学院附属医院消化科 山东省青岛市 266003
葛祥丽, 在读硕士, 主要从事胆胰疾病的研究.
作者贡献分布: 葛祥丽与赵清喜对此文所作贡献均等; 此课题由葛祥丽与赵清喜设计; 研究过程由葛祥丽、毛涛、孙学国及鞠辉操作完成; 研究所用工具由赵清喜与田字彬提供; 数据分析由葛祥丽与江月萍操作完成; 论文写作由葛祥丽与赵清喜完成.
通讯作者: 赵清喜, 教授, 主任医师, 266003, 山东省青岛市市南区江苏路16号, 青岛大学医学院附属医院消化科. qxzhao007@163.com
电话: 0532-82911304
收稿日期: 2013-12-30
修回日期: 2014-01-15
接受日期: 2014-01-18
在线出版日期: 2014-03-18
修回日期: 2014-01-15
接受日期: 2014-01-18
在线出版日期: 2014-03-18
Abstract
目的: 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)时尽早经胰管括约肌预切开后胆管插管的安全性.
方法: 前瞻性观察2011-10/2013-08在我院行ERCP治疗的患者, 将112例符合入选标准的患者纳入研究. 按1:3的比例随机分为两组: A组导丝首次进入胰管即行经胰管括约肌预切开; B组继续尝试常规胆管插管15 min, 15 min内胆管插管成功者为B1组, 15 min胆管插管仍失败或导丝反复进入胰管5次时再行经胰管括约肌预切开者为B2组. 统计各组胆管插管成功率、胆管插管时间、X线照射时间、并发症的发生率和术后急性胰腺炎相关的危险因素.
结果: A组所用胆管插管时间、X线照射时间均比B2组短, 差异有统计学意义(7.9 min vs 16.9 min, 5.8 min vs 10.4 min, P<0.05). A组与B2组的胆管插管成功率, 无统计学差异, 但B2组胰腺炎发生率明显高于A组(26.9% vs 3.4%, P = 0.02). 多变量分析提示: 插管时间>10 min、导丝进入胰管>2次是术后急性胰腺炎的危险因素.
结论: 对ERCP首次插管导丝进入胰管的患者尽早行经胰管括约肌预切开是安全的, 有利于减少急性胰腺炎的发生率.
Keywords: 内镜逆行胰胆管造影术; 经胰管; 预切开
核心提示: 经胰管预切开本身并不增加ERCP术后胰腺炎的发生率, 在胆管插管导丝进入胰管的情况下, 尽早行经胰管括约肌预切开是安全和有效的, 值得临床推广应用.