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内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗源于固有肌层食管黏膜下肿瘤的回顾性分析
闵寒, 陈志荣, 龚菲, 王皓, 周俊东, 南京医科大学附属苏州医院 江苏省苏州市 215001
闵寒, 陈志荣, 龚菲, 王皓, 苏州市立医院东区消化内科 江苏省苏州市 215001
周俊东, 苏州市立医院东区肿瘤实验室 江苏省苏州市 215001
陈巍峰, 复旦大学附属中山医院内镜中心 上海市 200032
闵寒, 硕士, 主治医师, 主要从事消化系肿瘤靶向治疗的研究.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, No. 81372433; 苏州市科教兴卫基金资助项目, No. SWKQ1026.
作者贡献分布: 主要数据分析和文章起草由闵寒完成; 病例选择及操作由闵寒、陈志荣、龚菲、王皓及陈巍峰完成; 课题设计、文章修改和审阅由闵寒、周俊东及陈志荣完成.
通讯作者: 陈志荣, 主任医师, 硕士生导师, 215001, 江苏省苏州市白塔西路16号, 南京医科大学附属苏州医院, 苏州市立医院东区消化内科. czr88188@163.com
电话: 0512-62364012
收稿日期: 2013-11-25
修回日期: 2014-01-16
接受日期: 2014-01-18
在线出版日期: 2014-03-08
修回日期: 2014-01-16
接受日期: 2014-01-18
在线出版日期: 2014-03-08
Abstract
目的: 回顾性分析内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection, STER)治疗来源于固有肌层食管黏膜下肿瘤(submucosal tumors, SMTs)的安全性和有效性.
方法: 选取2012-04/2013-08行STER治疗, 来源于固有肌层食管SMTs的患者5例. 具体步骤如下: (1)建立黏膜下隧道暴露肿瘤; (2)完整剥离肿瘤; (3)移除肿瘤, 关闭隧道口.
结果: 采用STER成功切除所有黏膜下肿瘤, 完整切除率100%; 切除病灶直径1.0-2.5 cm, 平均1.6 cm; 操作时间80-138 min, 平均108.6 min; 住院天数5-7 d, 平均5.8 d; 关闭隧道口用金属钛夹5-9枚, 平均7枚. 术后病理诊断为平滑肌瘤4例, 间叶源性肿瘤1例, 切缘均为阴性. 发生皮下气肿1例, 予保守治疗好转. 4例完成6 mo、1例完成12 mo随访, 无一例出现病变残留或复发.
结论: STER治疗来源于固有肌层的食管SMTs是安全有效的, 值得临床推广并需进一步探究其适应症.
Keywords: 食管黏膜下肿瘤; 内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术; 固有肌层
核心提示: 内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection)技术在切除来源于固有肌层的食管黏膜下肿瘤(submucosal tumors)有着独特的优势, 是安全有效的, 但作为一种新技术在适应症的选择上仍需谨慎对待, 随着技术的发展和病例数的积累, 需要与外科手术方式进行前瞻性对照研究.