聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林联合熊去氧胆酸治疗慢性丙型肝炎的临床疗效评价

Abstract

目的: 探讨聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-interferon α-2a, PEG-IFN α-2a)联合利巴韦林(ribavirin, RBV)联合熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid, UDCA)治疗慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C, CHC)的临床疗效.

方法: 按照数字随机分组法将我院收治的84例慢性丙型肝炎患者均分为实验组和对照组, 实验组患者给予聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林及熊去氧胆酸治疗, 对照组患者给予聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗, 比较两组患者基因1型与非基因1型丙型肝炎病毒应答率、治疗期间肝功能改善情况、发生自身免疫情况以及干扰素不良反应发生情况.

结果: 两组患者基因1型(9.52% vs 9.52%)、(64.29% vs 61.90%)、(54.76% vs 54.76%)与非基因1型HCV应答率(14.29% vs 16.67%)、(76.19% vs 73.81%)、(76.19% vs 73.81%)比较, 差异无统计学意义(P>0.05); 实验组患者第48周和第72周谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)恢复情况(80.95% vs 71.43%)、(83.33% vs 73.81%)明显优于对照组, 第24周、第48周和第72周谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)(80.95% vs 64.29%)、(85.71% vs 69.05%)、(83.33% vs 73.81%)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-gluyam transpetidas, GGT)恢复情况(85.71% vs 76.19%)、(100.00% vs 90.48%)、(92.86% vs 80.95%)明显优于对照组, 第4、12、24、48和72周总胆红素(total bilirubin, TBIL)(59.52% vs 47.62%)、(76.19% vs 59.52%)、(92.86% vs 80.95%)、(97.62% vs 83.33%)、(92.86% vs 80.95%)恢复情况明显优于对照组, 差异均具有显著性(P<0.05); 实验组自身免疫抗体阳性率明显低于对照组(16.67% vs 33.33%), 差异具有显著性(P<0.05); 两组患者甲状腺功能减退(2.38% vs 4.76%)和糖尿病发生率(0.00% vs 2.38%)比较, 差异无统计学意义(P>0.05); 治疗期间两组患者乏力(47.62% vs 47.62%)、肌肉酸痛(45.24% vs 47.62%)、发热(26.19% vs 28.57%)、骨髓抑制(23.81% vs 30.95%)、甲功异常(7.14% vs 11.90%)等干扰素不良反应发生情况比较, 差异无统计学意义(P>0.05).

结论: 在聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗基础上加用熊去氧胆酸治疗慢性丙型肝炎, 可明显改善患者肝功能、降低干扰素用药不良反应、减少患者发生自身免疫, 临床疗效确切.

Keywords: 聚乙二醇干扰素α-2a; 利巴韦林; 熊去氧胆酸; 慢性丙型肝炎

核心提示: 干扰素联合利巴韦林是治疗慢性丙型肝炎的标准方案, 疗效确切, 安全性高. 本研究在此基础上加用具有免疫调节等功能的熊去氧胆酸治疗慢性丙型肝炎, 已经取得了良好的临床

效果.