临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-02-28; 22(6): 858-861
Published online 2014-02-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i6.858
13C-嘧噻西啶呼气试验对肝硬化储备功能的评估及治疗效果的评价
江振宇, 苏秉忠, 苑丹丹, 常志恒, 张静洁, 庞慧芳, 汤泊夫
江振宇, 常志恒, 张静洁, 庞慧芳, 汤泊夫, 包头医学院第二附属医院消化内科 内蒙古自治区包头市 014030
苏秉忠, 内蒙古医科大学附属医院消化内科 内蒙古自治区呼和浩特市 010040
苑丹丹, 包头医学院第一附属医院 内蒙古自治区包头市 014010
江振宇, 主治医师, 主要从事消化系统疾病的介入诊疗工作.
作者贡献分布: 本课题由江振宇与苏秉忠共同设计, 对此课题所做贡献均等; 课题由江振宇负责实施; 统计学分析由苑丹丹负责; 病例资料收集由江振宇、常志恒、张静洁、庞慧芳及汤泊夫负责; 论文撰写由江振宇完成.
通讯作者: 苏秉忠, 主任医师, 010040, 内蒙古自治区呼和浩特市回民区通道北街1号, 内蒙古医科大学附属医院消化内科. marx1981@sohu.com
收稿日期: 2013-12-15
修回日期: 2014-01-10
接受日期: 2014-01-18
在线出版日期: 2014-02-28
Abstract

目的: 评估13C-嘧噻西啶呼气试验在肝硬化诊疗过程中的价值, 与Child-Pugh分级比较, 了解两种分级方法的关系及优缺点.

方法: 肝硬化88例, 健康志愿者10例. 检测所有人的13C-MBT、Child-Pugh评分. 根据88例肝硬化肝储备功能分级分组(一级21例、二级36例、三级31例), 同时使用Child-Pugh评分法评分及分组(A级16例、B级41例、C级31例). 观察两种分组方法患者治疗后的肝脏功能变化情况, 对比两种分组方法的敏感性、特异性及治疗显效时间, 并进行统计学分析.

结果: 13C-MBT分级与Child-Pugh分级具有良好的一致性(Kappa = 0.84, P<0.05), 其敏感性(93.8%, 75.6%, 87.1%)、特异性(91.7%, 89.4%, 93.0%)均较好. 在对于两种分级方法的治疗显效时间上, Child-Pugh A级(8.2 d±4.9 d), B级(12.1 d±5.6 d), C级(15.6 d±4.5 d), 三组数据进行两两比较后, 均无显著性差异. 而13C-MBT一级(5.4 d±3.2 d), 二级(11.2 d±2.9 d), 三级(17.6 d±1.9 d), 三组数据进行两两比较, 差异有统计学意义(P<0.05), 即13C-MBT值越高, 治疗显效时间越短, 值越低则治疗显效时间越长.

结论: 13C-MBT安全、敏感、量化、准确、应用广泛, 是Child-Pugh分级的一个补充, 某种程度上可替代Child-Pugh分级.

Keywords: 肝脏储备功能; 肝硬化; Child-Pugh分级; 13C-MBT

核心提示: 本次研究从不同角度再次论证了13C-嘧噻西啶呼气试验的优点与价值. Child-Pugh分级与13C-MBT分组两种方法的结果比较, 治疗显效时间上有一定的差异性, 在13C-MBT分组中, 13C-MBT值越高, 治疗显效时间越短, 而值越低则治疗显效时间越长, 差异性明显. 在Child-Pugh分级中, 各组治疗显效时间无显著性差异.