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超声内镜及其引导下的细针穿刺在食管结核诊断中的应用
王锦飞, 王金林, 孙倩, 吴小力, 陈念钧, 侯伟, 程斌, 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科 湖北省武汉市 430030
张平, 王锦飞, 武警湖北省总队医院消化内科 湖北省武汉市 430061
王锦飞, 医师, 主要从事消化内科及消化内镜的临床研究.
作者贡献分布: 此课题由程斌设计; 研究过程及论文写作由王锦飞、王金林及程斌共同完成.
通讯作者: 程斌, 教授, 主任医师, 博士生导师, 430030, 湖北省武汉市解放大道1095号, 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科. b.cheng@tih.tjmu.edu.cn
电话: 027-83663208 传真: 027-83646605
收稿日期: 2013-12-18
修回日期: 2014-01-04
接受日期: 2014-01-24
在线出版日期: 2014-02-28
修回日期: 2014-01-04
接受日期: 2014-01-24
在线出版日期: 2014-02-28
Abstract
目的: 总结食管结核的超声内镜声像图特征, 评价超声内镜及引导下的细针穿刺(endoscopic ultrasonography guided fine needle aspiration, EUS-FNA)在食管结核诊断与鉴别诊断中的作用.
方法: 回顾分析我院11例食管结核患者的临床表现、超声内镜声像图特征与EUS-FNA穿刺结果.
结果: 11例诊断为食管结核的患者, 8例病灶位于食管中段, 3例位于食管上段; 7例为隆起型病灶, 4例为溃疡型病灶; 超声内镜表现为食管壁层次不清或消失, 部分为食管壁内低回声占位, 部分为壁外低回声占位侵及食管壁, 内部回声不均, 见强回声光斑, 多伴有纵隔淋巴结肿大, 且其内见散在钙化斑; 7例行EUS-FNA穿刺, 2例为干酪样坏死物, 2例病理考虑结核, 3例未见异型细胞.
结论: 超声内镜可显示病灶形态及其与食管壁的关系、病灶内部回声特征、壁外淋巴结情况, 结合EUS-FNA穿刺细胞学与病理学检查, 在食管结核的诊断和鉴别中具有重要价值.
Keywords: 食管结核; 内镜超声检查术; 内镜超声引导下细针抽吸活检术
核心提示: 超声内镜发现食管壁内不均质低回声, 伴内部高回声钙化, 壁外可见肿大淋巴结, 边界模糊, 内部回声不均, 细针穿刺标本呈干酪样坏死物, 病理发现炎性肉芽肿、类上皮细胞、多核巨细胞、郎罕氏巨细胞, 应考虑食管结核.