手术改善Goto-Kakizaki大鼠血糖中胆胰液转流的重要作用

Abstract

目的: 通过比较改良胆胰转流术和十二指肠改道术对非肥胖性2型糖尿病模型鼠(Goto-Kakizaki, GK)大鼠的降糖作用, 以此探索外科手术改善糖尿病的部分机制.

方法: 将30只GK大鼠随机分为A、B、C组, 每组10只. 分别对A组行假手术, 对B组行改良胆胰转流术(modified billiopancreatic diversion surgery, MBPD), 对C组行十二指肠改道术(duodenal-jejunal bypass surgery, DJB). 术前1 wk及术后第1、4、8周两组大鼠空腹血糖、随机血糖和体质量. 术前1 wk及术后第4周糖耐量、胰岛素和血脂(胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸).

结果: 术后1 wk B和C组体质量下降明显, 与A组比较有差异(304.990 g±12.156 g vs 320.568 g±10.607 g, P = 0.011; 308.540 g±9.637 g vs 320.568 g±10.607 g, P = 0.024). 术后4、8 wk三组间体质量无差异性. 术后B组和C组随机血糖小于A组(9.620 mmol/L±0.794 mmol/L vs 14.471 mmol/L± 2.531 mmol/L, P<0.001; 9.200 mmol/L±1.000 mmol/L vs 14.471 mmol/L± 2.531 mmol/L, P<0.001), 有统计学意义. 三组空腹血糖术前、术后未见明显的差异. 术后4 wk B组和C组糖耐量峰值(17.350 mmol/L±2.220 mmol/L vs 20.600 mmol/L±2.381 mmol/L, P = 0.009; 18.238 mmol/L±1.364 mmol/L vs 20.600 mmol/L±2.381 mmol/L, P = 0.024)、胰岛素含量(0.476 ng/mL±0.068 ng/mL vs 0.724 ng/mL±0.192 ng/mL, P<0.05; 0.542 ng/mL±0.055 ng/mL vs 0.724 ng/mL±0.192 ng/mL, P<0.05)明显低于A组, 有统计学意义, 术后B组和C组胆固醇(2.550 mmol/L±0.691 mmol/L vs 3.125 mmol/L±0.267 mmol/L, P<0.05; 2.450 mmol/L±0.424 mmol/L vs 3.125 mmol/L±0.267 mmol/L, P<0.05)、游离脂肪酸(697.667 μEq/L±103.77 μEq/L vs 994.667 μEq/L±257.817 μEq/L, P<0.05; 670.333 μEq/L±129.421 μEq/L vs 994.667 μEq/L±257.817 μEq/L, P<0.05)含量小于A组, 有统计学意义, 术后B组和C组甘油三酯含量大于A组(1.329 mmol/L±0.716 mmol/L vs 0.754 mmol/L±0.236 mmol/L, P<0.05; 1.569 mmol/L±0.612 mmol/L vs 0.754 mmol/L±0.236 mmol/L, P<0.05), 有统计学意义.

结论: 十二指肠改道术改善GK大鼠血糖方面不优于改良胆胰转流术, 胆胰液的转流在2型糖尿病的改善中起到重要的作用.

Keywords: 改良胆胰转流术; 十二指肠改道术; GK大鼠; 随机血糖; 胰岛素; 胆固醇; 甘油三酯; 游离脂肪酸

核心提示: 本文通过单独的胆胰液转流术和十二指肠改道术对比研究, 可以针对性地研究胆胰液的作用, 食物的消化吸收受到胆胰液的影响, 术后必然存在消化吸收的改变, 相关的变化机制有待进一步阐明, 可以更好指导临床的治疗.