临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-02-18; 22(5): 700-704
Published online 2014-02-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i5.700
腹腔镜胆囊切除术对HIV感染者细胞免疫的影响
胡明辉, 魏国, 赵勇, 范合璋, 华欣, 何永, 蔡林
胡明辉, 魏国, 赵勇, 范合璋, 华欣, 何永, 蔡林, 成都市公共卫生临床医疗中心普通外科 四川省成都市 610061
胡明辉, 主治医师, 主要从事普通外科与感染外科的相关研究.
基金项目: 四川省卫生厅科研基金资助项目, No. 20090013.
作者贡献分布: 课题设计由胡明辉与魏国完成; 材料收集由赵勇、范合璋、华欣、何永及蔡林完成; 研究过程与数据分析由胡明辉、魏国及赵勇完成; 论文写作由胡明辉与魏国完成.
通讯作者: 胡明辉, 主治医师, 610061, 四川省成都市锦江区净居寺路18号, 成都市公共卫生临床医疗中心普通外科. hmhdoc@qq.com
收稿日期: 2013-11-28
修回日期: 2013-12-15
接受日期: 2013-12-27
在线出版日期: 2014-02-18
Abstract

目的: 观察腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)对不同免疫缺陷程度的人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者细胞免疫功能的影响.

方法: 62例HIV阳性(HIV+)与同期随机32例HIV阴性(HIV-)共94例需LC患者, 检测其术前1 d(D0)、术后第3天(D3)、术后第7天(D7)外周静脉血T淋巴细胞亚群CD4和CD8计数(单位cell/μL). 各自计算D3、D7两次CD4计数相对于D0百分比D3/D0(%)、D7/D0(%). 并根据术前1 d(D0)CD4计数分层(组), Ⅰ≥500>Ⅱ≥200>Ⅲ≥0. SPSS19.0软件包分析每组内前后差异以及各层组之间差异.

结果: 在各组内部前后3次检测中, 白细胞计数、中性粒细胞率、淋巴细胞率、CD8计数差异无统计学意义(P>0.05), CD4计数各组内部前后3次检测两两对比差异有统计学意义(P<0.001). 不同组别之间差异有统计学意义(F = 203.80, P<0.001). 时间和组别两个因素之间有交互效应(F = 8.08, P<0.001).

结论: LC手术对以CD4为主的细胞免疫功能有"先抑制后恢复"的影响过程, 其影响过程体现出从HIV-Ⅰ组的"V"型到HIV+Ⅲ组的"L"型的渐变规律. HIV感染者免疫缺陷程度越重, 其免疫抑制越明显, 其免疫恢复也更缓慢. 对HIV感染者施行手术需要正确把握手术适应症、重视免疫干预并且进行有针对性的围术期处理.

Keywords: 人类免疫缺陷病毒; 腹腔镜胆囊切除术; CD4 T淋巴细胞

核心提示: 本研究基于前瞻性分层对照研究, 观察到腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy)手术对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者细胞免疫有 "先抑制后恢复"影响过程, 其影响过程还体现出从"V"型到"L"型的渐变规律. HIV感染者免疫缺陷越重, 其免疫抑制越明显, 其免疫恢复也更缓慢. 作者强调对HIV感染者施行手术要正确把握手术适应症、重视免疫干预并且有针对性地围术期处理.