临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-02-08; 22(4): 578-582
Published online 2014-02-08. doi: 10.11569/wcjd.v22.i4.578
ENBD与ERBD治疗急性梗阻性胆管炎56例
谢宏民, 杨新魁, 李佳璇
谢宏民, 杨新魁, 李佳璇, 广东医学院附属陈星海医院消化内科 广东省中山市 528415
谢宏民, 主治医师, 主要从事ERCP、胰腺癌的诊治及消化内镜的研究.
作者贡献分布: 课题设计由谢宏民完成; 试剂、病历提供由杨新魁完成; 数据分析由李佳璇完成.
通讯作者: 杨新魁, 主任医师, 528415, 广东省中山市小榄下基路133号, 广东医学院附属陈星海医院消化内科. 1183181@qq.com
电话: 0760-22287202
收稿日期: 2013-11-04
修回日期: 2013-12-01
接受日期: 2013-12-12
在线出版日期: 2014-02-08
Abstract

目的: 内镜下胆汁引流通常有鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage, ENBD)和内镜置入塑料胆管支架引流术(endoscopic retrograde biliary drainage, ERBD)两种方法. 我们比较了ENBD和ERBD治疗本院56例急性梗阻性胆管炎的治疗效果.

方法: 共筛选出56例急性梗阻性胆管炎患者随机接受急诊ENBD(n = 28)或ERBD组(n = 28). 分别比较临床结果和并发症.

结果: ENBD组与ERBD相比较, 所有患者成功手术. 两组患者临床表现是相似的(P>0.1), 腹痛、发热、黄疸症状发生率术后12、24 h、3、7 d对比无明显差异(P>0.1), 并发症发生率两组相似(P>0.1). 然而, ERBD堵塞的发病率显著高于鼻胆管引流(P = 0.015).

结论: 两种胆管引流(ERBD和ENBD)是急性梗阻性胆管炎患者有效的治疗方法, 但ERBD阻塞率更高, 如果患者脓性胆汁较多, 而且肝功能较差的情况下, 则应该选择ENBD行外引流.

Keywords: 内镜置入塑料胆管支架引流术; 鼻胆管引流; 急性梗阻性胆管炎

核心提示: 内镜鼻胆管引流术, 鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage, ENBD)或内镜置入塑料胆管支架引流术(endoscopic retrograde biliary drainage, ERBD)都是有效的, 现有的研究证明了ERBD更舒适, 采用ERBD可以保持水电解质平衡, 这些都是ERBD优点, 但ERBD更容易发生阻塞, 从而导致转氨酶下降缓慢. 在两种方法的选取上, 如果患者鼻咽敏感性高、脓性胆汁较少、肝功能较好的情况, 可以选择ERBD法行内引流, 但如果患者脓性胆汁较多, 而且肝功能较差的情况下, 则应该选择ENBD行外引流.