临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-12-08; 22(34): 5315-5320
Published online 2014-12-08. doi: 10.11569/wcjd.v22.i34.5315
经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床疗效及生存质量评价
刘小娟, 谭玉勇, 杨仁麒, 刘德良
刘小娟, 柳州市中医院消化内科 广西壮族自治区柳州市 545000
谭玉勇, 刘德良, 中南大学湘雅二医院消化内科 湖南省长沙市 410011
杨仁麒, 柳州市中医院检验科 广西壮族自治区柳州市 545000
刘小娟, 医师, 主要从事消化系常见疾病的诊治与研究.
作者贡献分布: 课题由刘小娟与刘德良设计; 手术由刘德良完成; 数据收集、整理与分析由刘小娟、谭玉勇、杨仁麒及刘德良共同完成; 论文写作与修改由刘小娟、谭玉勇及刘德良共同完成.
通讯作者: 刘德良, 教授, 410011, 湖南省长沙市人民中路139号, 中南大学湘雅二医院消化内科. liudeliang@medmail.com.cn
电话: 0731-85295035
收稿日期: 2014-07-23
修回日期: 2014-10-15
接受日期: 2014-11-05
在线出版日期: 2014-12-08
Abstract

目的: 评价经口内镜肌切开术(peroal endoscopy myotomy, POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia, AC)的临床疗效及生存质量(quality of life, QOL).

方法: 应用POEM术治疗35例AC患者, 术后随访6 mo, 采用Eckardt评分、胃镜及钡餐检查等资料评价患者临床疗效. 使用36条目简明量表(SF-36)评价患者QOL情况.

结果: 35例患者均成功接受POEM术治疗, 平均操作时间为56 min. 术后6 mo Eckardt评分均较术前明显降低(0.45 vs 6.83, P<0.05), 食管平均直径较术前显著缩小(28.50 mm vs 47.97 mm, P<0.05), 贲门口平均直径较术前显著扩大(32.63 mm vs 15.60 mm, P<0.05); 并发症发生率为14.3%(5/35), 随访期内无1例复发. 术前各维度QOL得分除生理机能外均较常模低, 其中躯体疼痛、总体健康、情感职能3维度差异有显著性(P<0.05); 术后1 mo和6 mo 8维度QOL得分均显著高于相应维度常模值(P<0.05), 8维度QOL及生理领域、心理领域平均得分亦均较术前显著提高(P<0.05); 术后1 mo Eckardt评分与各维度QOL得分均呈负相关, 术后6 mo Eckardt评分与躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康5个维度和生理领域得分、心理领域得分均呈负相关(P<0.05).

结论: POEM术是治疗AC的一种安全有效的方法, 短期内能显著改善患者临床症状及食管扩张的严重程度; AC患者POEM术前QOL低于常模人群, 术后QOL显著提高, 甚至高于常模人群; 术后患者症状控制越好, 其QOL越高.

Keywords: 贲门失弛缓症; 经口内镜肌切开术; 生存质量; SF-36

核心提示: 经口内镜下肌切开术(peroal endoscopy myotomy, POEM)是治疗贲门失弛缓症(achalasia)的一种安全有效的方法, 短期内能显著改善患者临床症状及食管扩张的严重程度; POEM术后患者生存质量(quality of life)显著提高, 甚至高于常模人群.