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世界华人消化杂志. 2014-11-28; 22(33): 5149-5152
Published online 2014-11-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i33.5149
Published online 2014-11-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i33.5149
结肠净化联合血浆置换治疗肝性脑病的疗效
赵和平, 侯田青, 丁保华, 张自然, 中国人民解放军第一五零中心医院肝病诊疗研究中心 河南省洛阳市 471031
赵和平, 主任医师, 主要从事各种疑难重症肝病的诊疗的研究.
作者贡献分布: 本研究设计、指导及论文写作由赵和平完成; 侯田青参与数据收集、整理及论文写作; 丁保华与张自然参与临床诊治.
通讯作者: 赵和平, 主任医师, 471031, 河南洛阳市高新区华夏路, 中国人民解放军第一五零中心医院肝病诊疗研究中心. zhaohp150@sina.com
收稿日期: 2014-06-29
修回日期: 2014-07-25
接受日期: 2014-08-07
在线出版日期: 2014-11-28
修回日期: 2014-07-25
接受日期: 2014-08-07
在线出版日期: 2014-11-28
Abstract
目的: 观察结肠净化联合血浆置换对肝性脑病的治疗效果.
方法: 将83例肝性脑病患者分为治疗组42例和对照组41例, 两组均接受内科综合治疗. 治疗组在对照组的基础上行结肠净化联合血浆置换治疗. 分别于治疗后24、38、48、60、72 h观察神志恢复清醒情况, 同时于治疗前及治疗后2 wk观察患者存活率、临床疗效、总胆红素(total bilirubin, TBIL)、凝血酶原活动度(prothrombin activity, PTA)、血氨(NH3)等变化.
结果: 治疗组与对照组存活率(92.85% vs 73.17%)差异有统计学意义(P<0.05); 治疗组恢复清醒时间(31.79 h±6.34 h)与对照组(47.12 h±8.12h)相比较显著缩短, 差异有统计学意义(P<0.05); 治疗组总有效率(90.47%)显著高于对照组(68.29%)(P<0.05); 2组治疗后血清TBIL、PTA、NH3, 差异有统计学意义(P<0.05).
结论: 结肠净化联合血浆置换治疗肝性脑病可缩短恢复清醒时间, 提高患者生存率, 同时可显著改善患者的临床症状及血生化指标, 对肝性脑病者疗效佳.
Keywords: 结肠净化; 血浆置换; 肝性脑病; 凝血酶原; 胆红素
核心提示: 本研究将结肠净化和血浆置换联合治疗肝性脑病, 资料显示, 结肠净化及血浆置换治疗后, 患者血氨下降. 恢复清醒时间缩短, 对肝性脑病治疗的总有效率显著高于对照组, 表明二者联合可同时达到减少肠道血氨及其他有毒物质的产生、吸收和迅速去除血液中的血氨对脑组织的不良反应的双重作用, 对肝性脑病患者疗效显著.