临床研究
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世界华人消化杂志. 2014-11-28; 22(33): 5063-5068
Published online 2014-11-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i33.5063
急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能损害的相关性
陈健, 齐菲, 王磊, 刘志远, 尹春英, 张雷, 李炳庆
陈健, 王磊, 尹春英, 李炳庆, 承德医学院附属医院消化内科 河北省承德市 067000
齐菲, 承德医学院护理系 河北省承德市 067000
刘志远, 承德市平泉县医院 河北省平泉县 067500
张雷, 承德医学院教务处 河北省承德市 067000
陈健, 主治医师, 主要从事临床消化内科的研究.
基金项目: 河北省科技支撑计划基金资助项目, No. 20122170.
作者贡献分布: 本研究由陈健设计; 研究过程由齐菲、王磊、尹春英、刘志远、张雷及李炳庆共同参与完成; 文章撰写由陈健完成.
通讯作者: 李炳庆, 主任医师, 067000, 河北省承德市双桥区南营子大街36号, 承德医学院附属医院消化内科. libq68@sohu.com
电话: 0314-2279513
收稿日期: 2014-09-16
修回日期: 2014-10-23
接受日期: 2014-10-29
在线出版日期: 2014-11-28
Abstract

目的: 观察急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者肠黏膜屏障功能改变机制.

方法: 68例AP患者按病情程度分为重症组和轻症组, 另35例健康志愿者作为对照组, 电镜观察十二指肠肠黏膜超微结构变化, 比较血清内毒素、白介素(interleukin, IL)-18、一氧化氮(nitric oxide, NO)及肠黏膜紧密连接蛋白(tight junction protein, ZO)-1、封闭蛋白(Occludin)的变化.

结果: 重症组ZO-1、Occludin蛋白染色变浅, 重症组ZO-1、Occludin蛋白水平较对照组下降(0.31±0.010 vs 38±0.03, 0.26±0.02 vs 0.34±0.02, P<0.05), 血清内毒素、NO和IL-18含量较轻症组增高(0.39 EU/mL±0.05 EU/mL vs 0.23 EU/mL±0.04 EU/mL, 138.32 µmol/L±27.49 µmol/L vs 117.32 µmol/L±19.23 µmol/L, 76.47 ng/L±19.37 ng/L vs 34.41 ng/L±16.33 ng/L, P<0.05). 血清内毒素、IL-18以及NO同ZO-1和Occludin蛋白光密度值呈负相关(P<0.05).

结论: AP患者早期肠黏膜受损严重, 肠黏膜通透性明显增加, 部分细胞因子协同并促进肠黏膜的破坏.

Keywords: 急性胰腺炎; 肠黏膜; 通透性; 紧密连接蛋白-1; 封闭蛋白; 内毒素; 白介素-18

核心提示: 本研究中, 重症组合轻症组患者的封闭蛋白(Occludin)和肠黏膜紧密连接蛋白(tight junction protein, ZO)-1染色较浅, 部分出现连续性中断, 细胞间连接变得比较松散, 连接复合体间隙加宽. 本研究通过对Occludin和ZO-1蛋白水平比较, 结果表明重症组患者的Occludin和ZO-1蛋白水平明显低于轻症组, 提示急性胰腺炎患者尤其重症患者肠黏膜上皮Occludin和ZO-1蛋白水平表达下降, 屏障功能破坏严重, 导致肠黏膜上皮细胞通透性加大.