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世界华人消化杂志. 2014-11-18; 22(32): 5041-5043
Published online 2014-11-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i32.5041
Published online 2014-11-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i32.5041
肝细胞癌患者肌损害1例
邵幼林, 史罗明, 张锁才, 周根法, 马春明, 吴剑明, 郭风彩, 常州市第三人民医院免疫性肝病科 江苏省常州市 213001
邵幼林, 主治医师, 主要从事自身免疫性肝病与病毒性肝炎临床与基础研究.
作者贡献分布: 邵幼林与张锁才负责诊治, 组织会诊; 史罗明、周根法、马春明、吴剑明及郭风彩参与讨论; 收集资料、写作由邵幼林完成.
通讯作者: 张锁才, 主任医师, 213001, 江苏省常州市兰陵北路300号, 常州市第三人民医院免疫性肝病科. viatube@aliyun.com
电话: 0519-83018518
收稿日期: 2014-06-28
修回日期: 2014-08-19
接受日期: 2014-09-21
在线出版日期: 2014-11-18
修回日期: 2014-08-19
接受日期: 2014-09-21
在线出版日期: 2014-11-18
Abstract
女, 59岁, 因肝细胞癌术后3 mo, 肌力下降2 mo, 发热6 d入院. 入院查肝功能、彩超、甲胎蛋白符合肝细胞癌表现, 患者四肢肌无力进行性加重、近端肌更明星、下肢肌更明显, 并最终累及吞咽肌和呼吸肌, 结合乳酸脱氢酶1093 U/L, 肌酸激酶8159 U/L, 考虑原有疾病基础上存在副肿瘤综合征: 肌损害(倾向于坏死性肌病).
Keywords: 肝细胞肝癌; 副肿瘤综合征; 坏死性肌病
核心提示: 不伴发其他重要器官原发损害的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者一般均因常见的肝脏、肿瘤并发症死亡, 患者进展至恶液质阶段大多都归于原发病的进展, 然而本文患者最终死于因坏死性肌病(necrotizing myopathy, NM)引起的呼吸肌衰竭和吞咽肌衰竭导致恶液质, 而非HCC本身. 因此包括NM在内的肌损害作为副肿瘤综合征(paraneoplastic syndromes)应引起我们的重视.