Published online 2014-11-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i32.5036
修回日期: 2014-09-17
接受日期: 2014-09-30
在线出版日期: 2014-11-18
目的: 观察肝源性糖尿病(hepatogenous diabetes, HD)对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)相关慢性肝衰竭(chronic liver failure, CLF)患者临床特征的影响.
方法: 187例HBV相关CLF患者分为肝源性糖尿病组(HD组, n = 65)和非肝源性糖尿病组(对照组, n = 122). 回顾性分析HD组及对照组间肝肾功、凝血功能、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbAlc)水平、Child-Pugh评分、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分、并发症及24 wk死亡率差异. 分析HbAlc水平与HBV相关CLF患者并发症及预后的相关性.
结果: HBV相关CLF患者中HD发生率为34.76%. HD组总胆红素、INR、肌酐(creatinine, CRE)、HbAlc水平及Child-Pugh评分、MELD评分明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05). HD组患者原发性腹膜炎、肝肾综合征发生率及24 wk死亡率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05). HBV相关CLF患者HbAlc水平与Child-Pugh评分(r2 = 0.17, F = 14.74, P = 0.021)及MELD评分正相关(r2 = 0.19, F = 16.61, P = 0.014). HbAlc水平是HBV相关CLF患者发生原发性腹膜炎(P = 0.019, OR = 2.27)、肝肾综合征(P = 0.023, OR = 1.02)及24 wk死亡(P = 0.032, OR = 0.85)的危险因素.
结论: 并发HD的HBV相关CLF患者病情更为严重, 预后更差. 高HbAlc水平是HBV相关CLF患者并发症的发生和不良预后的危险因子.
核心提示: 乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)相关慢性肝衰竭患者中肝源性糖尿病发生率为34.76%, 并发肝源性糖尿病的慢性肝衰竭患者病情更为严重, 预后更差. 高糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin)水平是慢性肝衰竭患者并发症的发生和不良预后的危险因子.