临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-11-08; 22(31): 4862-4871
Published online 2014-11-08. doi: 10.11569/wcjd.v22.i31.4862
单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜阑尾切除术安全性及有效性的Meta分析
张冬志, 蔡辉, 王晓鹏, 陈泉, 张浩军
张冬志, 甘肃省人民医院急诊外科 甘肃省兰州市 730000
蔡辉, 甘肃省人民医院医务处 甘肃省兰州市 730000
王晓鹏, 甘肃省人民医院普外科 甘肃省兰州市 730000
陈泉, 甘肃省人民医院血管外科 甘肃省兰州市 730000
张浩军, 甘肃省人民医院感染控制科 甘肃省兰州市 730000
张冬志, 主治医师, 主要从事创伤及腔镜外科的研究.
作者贡献分布: 张冬志对此文所作贡献最大; 此课题由张冬志与陈泉设计; 研究过程由张冬志与蔡辉操作完成; 数据分析由王晓鹏与张浩军完成; 本论文写作由张冬志完成.
通讯作者: 陈泉, 副主任医师, 730000, 甘肃省兰州市东岗西路160号, 甘肃省人民医院血管外科. chenq1630@163.com
电话: 0931-8557912
收稿日期: 2014-06-24
修回日期: 2014-09-05
接受日期: 2014-09-17
在线出版日期: 2014-11-08
Abstract

目的: 系统评价单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜阑尾切除术的安全性及有效性.

方法: 计算机检索The Cochrane Library(2014年第5期)、EMbase、PubMed、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库及万方数据库等中外生物医学数据库, 补充检索Google Scholar等搜索引擎, 纳入单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜阑尾切除术的随机对照试验(randomized controlled trials, RCTs), 检索日期截止至2014-06. 按Cochrane系统评价方法筛选文献、提取数据并评价方法学质量, 采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.

结果: 共纳入12个RCTs, 包含1577例患者, Meta分析结果显示: 相比传统三孔腹腔镜, 单孔腹腔镜阑尾切除术患者具有更高的术后美容评分(SMD = 0.52, 95%CI: 0.21-0.83, P = 0.001), 但手术时间较长(MD = 7.10, 95%CI: 4.31-9.89, P<0.00001). 患者术后疼痛程度、术后并发症、术后腹腔脓肿发生率及留院时间无显著性差异.

结论: 单孔腹腔镜阑尾切除术应用于阑尾良性疾病是安全有效的, 较传统三孔腹腔镜阑尾切除术存在一定优势, 值得临床参考.

Keywords: 阑尾切除术; 单孔腹腔镜; 传统三孔腹腔镜; Meta分析; 系统评价

核心提示: 单孔腹腔镜阑尾切除术(single-incision laparoscopic appendectomy, SILA)应用于阑尾良性疾病是安全有效的, 且SILA较传统三孔腹腔镜阑尾切除术(conventional three-port laparoscopic appendectomy)有更好的美容效果, 但手术时间较长, 而SILA在术后疼痛程度、术后并发症、术后腹腔脓肿发生率及住院时间方面无明显优势.