腹腔热灌注化疗治疗胃癌恶性腹水的临床疗效

Abstract

目的: 探讨腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC)治疗胃癌恶性腹水的临床疗效.

方法: 按照随机数字表法将70例患者均分为实验组和对照组, 每组35例, 实验组患者给予HIPEC联合热疗治疗, 对照组患者给予常温腹腔灌注化疗, 比较两组患者临床疗效、治疗前后Kamofsky评分变化情况以及不良反应发生情况, 记录实验组患者HIPEC治疗过程中不同时间点温度和生命体征变化情况.

结果: 实验组患者总有效率显著高于对照组(77.14% vs 37.14%), 差异具有统计学意义(P<0.05); 两组患者治疗后Kamofsky评分均显著升高, 与治疗前比较(77.92分±6.83分 vs 54.44分±5.47分, 62.08分±6.17分 vs 53.89分±5.56分), 差异具有统计学意义(P<0.05); 实验组治疗后Kamofsky评分显著高于对照组(77.92分±6.83分 vs 62.08分±6.17分), 差异具有统计学意义(P<0.05); 实验组患者HIPEC治疗过程中各时间点体表温度、鼓膜温度、直肠温度、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等均在正常范围内, 无明显变化(36.18 ℃±0.42 ℃ vs 36.42 ℃±0.27 ℃ vs 37.13 ℃±1.72 ℃, 35.66 ℃±0.23 ℃ vs 35.94 ℃±0.37 ℃ vs 36.60 ℃±0.22 ℃, 36.34 ℃±0.12 ℃ vs 36.64 ℃±0.27 ℃ vs 37.10 ℃±0.30 ℃, 117 mmHg±6.2 mmHg vs 116 mmHg±6.5 mmHg vs 116 mmHg±6.4 mmHg, 62 mmHg±4.9 mmHg vs 69 mmHg±6.8 mmHg vs 72 mmHg±5.3 mmHg, 68次/min±4.3次/min vs 72次/min±5.3次/min vs 73次/min±4.5次/min, 14次/min±2.5次/min vs 13次/min±1.8次/min vs 14次/min±1.7次/min, 98%±1.8% vs 97%±0.9% vs 98%±1.3%), 差异无统计学意义(P>0.05); 实验组患者脂肪硬结发生率显著高于对照组(14.29% vs 0.00%), 差异具有统计学意义(P<0.05).

结论: HIPEC可显著改善患者Kamofsky活动状态评分, 安全性高, 不明显增加不良反应, 疗效显著, 是治疗胃癌恶性腹水的优选方案.

Keywords: 腹腔热灌注化疗; 胃癌; 恶性腹水; 疗效

核心提示: 本研究中采取腹腔热灌注化疗(hyperthermicintraperitoneal chemotherapy, HIPEC)与热疗结合的方案, 通过将化疗灌注液的提前加热, 有效缩短了内生场热疗温度进人平台期时间, 实现了热灌注温度的稳定和持久, 患者耐受性更佳. 本研究结果显示, HIPEC组患者临床疗效优于常温腹腔灌注化疗组, Kamofsky评分改善情况也显著优于常温腹腔灌注化疗组, 提示HIPEC治疗胃癌恶性腹水更具临床优势.