临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-11-08; 22(31): 4820-4824
Published online 2014-11-08. doi: 10.11569/wcjd.v22.i31.4820
血清胃蛋白酶原在胃癌及胃溃疡筛查中的临床意义
谢津璧, 万坚, 张慧, 刘艳丽, 张丽航, 毛峻岭, 张赛森
谢津璧, 万坚, 张慧, 刘艳丽, 张丽航, 毛峻岭, 张赛森, 上海市嘉定区中心医院消化内科 上海市 201800
谢津璧, 住院医师, 主要从事消化系统疾病的临床与基础研究.
基金项目: 上海市嘉定区卫生局课题基金资助项目, No. 2011-12-02; 嘉定区卫生系统第三轮学科建设计划(特色专科)基金资助项目, No. TS01.
作者贡献分布: 谢津璧负责收集病例、主要实验、数据分析、文献检索及论文撰写等; 万坚、张慧、刘艳丽、张赛森及张丽航负责收集整理病例; 毛峻岭负责课题设计、项目负责、实验实施、文章修改及收集病例等.
通讯作者: 毛峻岭, 主任医师, 201800, 上海市嘉定区城北路1号, 上海市嘉定区中心医院消化内科. 15921500399@163.com
收稿日期: 2014-07-03
修回日期: 2014-09-10
接受日期: 2014-09-21
在线出版日期: 2014-11-08
Abstract

目的: 探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ, PGⅠ)和PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ水平在对胃癌和胃溃疡诊断中的临床意义.

方法: 分别对经胃镜及病理证实的72例正常对照、78例胃溃疡及38例胃癌患者, 采用定量酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)方法检测血清PGⅠ、PGⅡ水平, 计算PGⅠ/PGⅡ比值.

结果: 胃溃疡组患者血清PGⅠ、PGⅡ水平最高,分别为151.18 µg/L±8.05 µg/L、27.52 µg/L±21.44 µg/L, PGⅠ/PGⅡ比值为8.75±4.95, 对照组PGⅠ、PGⅡ水平分别为115.51 µg/L±54.13 µg/L、13.44 µg/L±11.11 µg/L、PGⅠ/PGⅡ比值为10.93±5.33; 胃癌组PGⅠ、PGⅡ水平最低(81.53 µg/L±17.49 µg/L、12.04 µg/L±8.98 µg/L), PGⅠ/PGⅡ比值为3.89±2.30. 除PGⅡ水平胃癌组与正常对照组无明显意义(P>0.05)外, 其余各组之间都有统计学意义(P<0.05). 通过对胃癌进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析, 得出PGⅠ最佳界值为62.53 µg/L (灵敏度为70.4%, 特异度为56.4%), 曲线下面积(area under curve, AUC)为0.821; PGⅠ/PGⅡ比值最佳界值为5.45(灵敏度为87.5%, 特异度为64.6%), AUC为0.909; PGⅡ最佳界值为9.67 µg/L(灵敏度为42.6%, 特异度为89.7%), AUC为0.504.

结论: 高水平PGⅠ、PGⅡ是溃疡病的高危因素, 对溃疡病的诊断及治疗效果具有重要的临床意义. 而PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ比值的降低可提示胃癌的发生, 适合大规模人群的胃癌筛查.

Keywords: 胃蛋白酶原; 胃癌; 胃溃疡

核心提示: 血清胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ, PGⅠ)及PGⅠ/PGⅡ比值的降低可提示胃癌的发生, 适合大规模人群的胃癌筛查, 通过建立本实验室的临床界值提高胃癌的检出率.