Published online 2014-10-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i30.4674
修回日期: 2014-09-14
接受日期: 2014-09-17
在线出版日期: 2014-10-28
目的: 探讨早期肠内营养(enteral nutrition, EN)联合埃索美拉唑对老年人工髋关节置换术后消化系并发症的影响, 为临床治疗提供相应依据.
方法: 收集2009-01/2013-12在西宁市第二人民医院收治的120例行人工髋关节置换术的老年患者作为研究对象, 随机分为对照组60例和观察组60例. 两组均给予常规术后治疗, 对照组在常规治疗的基础上给予埃索美拉唑治疗; 观察组在对照组的基础上给予早期EN联合治疗. 比较2组患者术后胃液pH值、胃黏膜病变、营养学指标、术后消化系并发症发生率, 并观察不良反应发生情况.
结果: 两组患者在术后即刻的胃液pH值比较无统计学差异(P>0.05), 但术后第1、3、7天观察组胃液pH值明显高于对照组, 比较均有统计学意义(均P<0.05). 胃镜检查结果显示, 观察组患者胃黏膜炎症、糜烂、溃疡及出血等病变发生率显著低于对照组, 比较均有统计学意义(均P<0.05). 术前, 两组患者营养学指标白蛋白、前白蛋白、总蛋白及体质量比较无统计学差异(均P>0.05), 治疗后7 d, 与对照组相比, 观察组上述营养学指标均明显升高, 比较都有统计学差异(均P<0.05). 术后消化系并发症发生率方面, 观察组发生恶心呕吐、反酸嗳气、腹胀便秘、食欲不振和消化系出血并发症的例数分别为6、5、5、5和3例, 明显低于对照组的17、14、13、15和8例, 比较都有统计学差异(均P<0.05), 发生腹痛腹泻的例数在两组之间比较无统计学差异(P>0.05). 用药期间, 仅观察组有1例出现血清谷丙转氨酶升高的不良反应.
结论: 老年人工髋关节置换术后应用早期EN联合埃索美拉唑治疗可以有效降低胃液酸度, 保护胃黏膜, 具有显著营养作用, 还可以明显降低术后消化系并发症发生率, 且不良反应少, 值得临床进一步研究及推广.
核心提示: 早期肠内营养(enteral nutrition, EN)有助于保护患者胃肠道功能, 有利于患者营养吸收, 进一步促进患者恢复; 埃索美拉唑可有效抑制胃酸并降低其对于消化系的损伤; 二者联合治疗作为一种新的预防髋关节置换术后消化系并发症手段, 疗效显著, 值得临床上进一步研究与推广应用.