临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-01-28; 22(3): 423-428
Published online 2014-01-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i3.423
鱼油脂肪乳减轻全胃肠外营养引起的肝损害
马麟, 姜晶, 刘入铭, 王权, 所剑, 曹雪源
马麟, 刘入铭, 王权, 所剑, 曹雪源, 吉林大学白求恩第一医院胃结直肠外科 吉林省长春市 130021
姜晶, 吉林大学白求恩第一医院临床流行病学研究中心 吉林省长春市 130021
马麟, 在读硕士研究生, 主要从事胃结直肠肛门外科的研究.
作者贡献分布: 此课题由曹雪源设计; 临床操作由马麟、刘入铭、王权、所剑及曹雪源完成; 资料收集和统计学分析由马麟与姜晶完成; 论文由马麟完成; 曹雪源指导.
通讯作者: 曹雪源, 副教授, 130021, 吉林省长春市朝阳区新民大街71号, 吉林大学第一医院胃结直肠外科. caoxy@aliyun.com
电话: 0431-81875604
收稿日期: 2013-11-07
修回日期: 2013-11-28
接受日期: 2013-12-05
在线出版日期: 2014-01-28
Abstract

目的: 研究ω-3鱼油脂肪乳对全胃肠外营养(parenteral nutrition, PN)引起的肝损害(parenteral nutrition-associated liver disease, PNALD)的预防和保护作用.

方法: 将76例需要长期全胃肠外营养的胃肠外科住院患者随机分为对照组(普通脂肪乳组, n = 37)和研究组(鱼油脂肪乳组, n = 39), 两组均根据等氮等热量原则给予PN治疗[104.6-125.5 kJ(25-30 kcal)/(kg·d)], 鱼油脂肪乳组联合应用ω-3鱼油脂肪乳100 mL/d. 于PN后30 d比较两组患者PNALD发生率, 平均血清总胆红素, 直接胆红素和转氨酶, 碱性磷酸酶和白蛋白水平.

结果: PN治疗30 d后, 鱼油脂肪乳组患者和普通脂肪乳组相比, PNALD发生率明显减低(2.6% vs 21.6%, χ2 = 6.60, P = 0.01). 血清总红素(14.6 µmol/L±7.4 µmol/L vs 41.8 µmol/L±29.7 µmol/L, t = 5.56, P<0.001), 直接胆红素(5.9 µmol/L±2.8 µmol/L vs 27.8 µmol/L±27.6 µmol/L, t = 4.01, P<0.001), 门冬氨酸氨基转移酶, 丙氨酸氨基转移酶, 碱性磷酸酶, γ-谷氨酰转肽酶等均有显著性差异(P≤0.001).

结论: ω-3鱼油脂肪乳能调节长期PN成人患者的肝脏功能, 降低PNALD的发生率.

Keywords: 鱼油脂肪乳; 全胃肠外营养; PN相关肝病; ω-多不饱和脂肪酸

核心提示: 本文通过随机分组将患者分为鱼油脂肪乳组与普通脂肪乳组, 监测治疗后肝功能比较及全胃肠外营养(parenteral nutrition)相关肝病(parenteral nutrition-associated liver disease, PNALD)发生率, 用以证明ω-3鱼油脂肪乳可有效预防及治疗PNALD, 为临床预防及治疗PNALD提供方法.