临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-10-18; 22(29): 4492-4497
Published online 2014-10-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i29.4492
胃癌异时性肝转移患者的治疗方案与生存状况
李明忠, 胡小苗
李明忠, 荆州市第一人民医院肿瘤外科 湖北省荆州市434000
胡小苗, 荆州市第一人民医院胃肠外科 湖北省荆州市434000
李明忠, 副主任医师, 主要从事腹部肿瘤的研究.
作者贡献分布: 李明忠与胡小苗对此文所作贡献均等; 此文由李明忠与胡小苗共同设计完成; 研究过程由李明忠与胡小苗操作完成.
通讯作者: 胡小苗, 副主任医师, 434000, 湖北省荆州市沙市区航空路8号, 荆州市第一人民医院胃肠外科. 15321270275@189.cn
电话: 0716-8115071
收稿日期: 2014-07-22
修回日期: 2014-08-18
接受日期: 2014-09-03
在线出版日期: 2014-10-18
Abstract

目的: 探讨胃癌异时性肝转移患者治疗方案及其生存状况影响因素.

方法: 收集2004-01/2009-12荆州市第一人民医院肿瘤外科收治的92例经病理学诊断确诊为胃癌异时性肝转移患者的临床资料, 其中单纯化疗44例, 化疗+肝动脉化疗栓塞术(hepatic artery chemoembolization, TACE)28例, 化疗+肝转移癌切除术20例. 术后通过门诊随访、电话随访等方式对患者随访6-70 mo, 观察患者5年生存率, 并对影响患者预后的相关因素行单因素及Cox模型风险分析.

结果: 单纯化疗组患者近期总有效率为50.00%, 1、3、5年生存率为72.73%、22.73%、2.27%, 化疗+TACE组近期总有效率为57.14%, 1、3、5年生存率为71.43%、28.57%、10.71%, 化疗+肝转移癌切除术总有效率为60.00%, 1、3、5年生存率为75.00%、60.00%、40.00%, 3组总有效率及1年生存率无统计学差异(P>0.05), 3、5年生存率有统计学意义(P<0.05). 经单因素分析可知, 原发癌直径、分化程度、合并肝外转移、肝转移癌类型、肝转移癌数目、近期疗效及治疗方案与胃癌异时性肝转移预后的相关(均P<0.05). 经Cox风险模型显示, 原发癌直径、肝转移数目、肝转移癌类型是影响胃癌异时性肝转移的独立危险因素.

结论: 化疗+肝转移癌切除术是目前提高胃癌异时性肝转移患者生存率的有效治疗方案, 在选择合适治疗方案时需考虑肝转移癌类型、肿瘤大小及转移癌数目对患者预后的影响.

Keywords: 胃癌; 异时性肝转移; 治疗方案; 生存状况

核心提示: 胃癌肝转移是胃癌根治术后常见的远处转移方式, 患者疾病进展快、化疗敏感性低、预后差. 化疗+肝转移癌切除术是目前提高胃癌异时性肝转移患者生存率的有效治疗方案, 在选择合适治疗方案时需考虑肝转移癌类型、肿瘤大小及转移癌数目对患者预后的影响.