Published online 2014-10-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i29.4467
修回日期: 2014-08-26
接受日期: 2014-09-03
在线出版日期: 2014-10-18
目的: 探讨食管结核的临床表现和内镜特点, 旨在提高该病的诊断率, 减少误诊率.
方法: 回顾分析遵义医学院附属医院2008-01/2012-12经内镜检查发现的30例食管结核的临床表现、内镜特点.
结果: 表现吞咽困难11例(36.7%), 进食阻挡感7例(23%), 胸骨后疼痛10例(33.3%), 上腹隐痛不适1例(3.3%); 上腹烧灼样疼痛1例(3.3%); 其中伴有结核中毒症状的14例(46.7%), 主要表现为乏力、低热、纳差、盗汗. 内镜表现: 病变位于食管上段2例(3.3%), 中段25例(83.3%), 下段3例(10%). 隆起病变14例(46.7%), 其中伴有溃疡的11例(36.7%), 表面黏膜光滑的3例(10%); 溃疡12例(40%), 溃疡苔较薄且洁净; 食管狭窄4例(13.3%). 内镜下活检阳性8例(26.7%). 超声内镜表现: 食管壁全层增厚, 以固有肌层明显, 层次结构不清, 部分食管外膜中断, 壁内见低回声病变, 其内见点状高回声影, 增厚食管旁可见数个肿大钙化淋巴结. 所有患者均经抗结核治疗后症状缓解. 治疗6 mo后复查内镜结果: 隆起病变中有1例病变完全消失, 其余13例病灶明显缩小或出现溃疡瘢痕, 食管狭窄已恢复, 溃疡型病变见假憩室形成及溃疡瘢痕, 无1例需手术治疗.
结论: 食管结核在任何年龄均可发病, 以中青年为主, 女患略多于男患, 主要表现为吞咽困难或进食阻挡感、胸骨后疼痛, 大多数继发于肺结核, 且多数伴有结核中毒症状. 超声内镜表现较有特征性, 为食管结核的诊断及鉴别诊断提供了新的诊断方法, 值得推广. 食管结核预后良好.
核心提示: 本组病例提供了食管结核在胃镜下的各种表现类型的图片及超声内镜图片, 有助于提高对该病的认识. 食管结核在超声内镜下的特征是层次来源不清, 食管壁全层增厚, 以固有肌层明显, 病变处有钙化肿大淋巴结, 且与外膜相通, 此点对食管结核的诊断及鉴别诊断具有重要意义.