临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-09-28; 22(27): 4172-4176
Published online 2014-09-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i27.4172
不同发病原因急性胰腺炎严重程度及并发症、死亡率的比较
黄晓丽, 王国品, 王平, 于成功
黄晓丽, 王国品, 王平, 东南大学附属南京江北人民医院消化内科 江苏省南京市 210048
于成功, 南京医科大学附属鼓楼医院消化内科 江苏省南京市 210008
黄晓丽, 主要从事急性胰腺炎的诊治和炎症性肠病的研究.
作者贡献分布: 此课题由于成功与黄晓丽设计; 资料查阅、数据提取过程由黄晓丽与王平完成; 研究数据分析由黄晓丽、王国品及王平完成; 论文写作由黄晓丽与王国品完成.
通讯作者: 于成功, 主任医师, 210008, 江苏省南京市中山路321号, 南京医科大学附属鼓楼医院消化内科. chenggong.yu@gmail.com
电话: 025-83106666
收稿日期: 2014-06-25
修回日期: 2014-07-22
接受日期: 2014-08-07
在线出版日期: 2014-09-28
Abstract

目的: 比较不同发病原因(高脂血症性与胆源性)急性胰腺炎病情严重程度, 探讨高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis, HLAP)的临床特点.

方法: 回顾性分析东南大学附属南京江北人民医院2012-01/2013-12收治的HLAP患者23例与胆源性急性胰腺炎(acute biliary pancreatitis, ABP)患者84例的临床资料, 进行一般情况、病情严重度评估、并发症和死亡率的比较.

结果: HLAP组的体质量指数(body mass index, BMI)、住院时间明显高于ABP组(24.3 kg/m2±2.15 kg/m2vs 22.00 kg/m2±2.84 kg/m2, 14.30 d±5.77 d vs 10.32 d±3.91 d, P<0.01), 平均年龄、血清淀粉酶(serum amylase, AMS)水平明显低于ABP组(41.91±8.88 vs 63.88±13.83, 598.04 U/L±857.40 U/L vs 1200.86 U/L±833.64 U/L, P<0.05或P<0.01). HLAP组C反应蛋白(C-reactive peptide, CRP)值、急性生理学及慢性健康状况评分系统(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation Scoring System, APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside index for severity in acute pancreatitis, BISAP)评分在入院时及入院48 h均明显高于ABP组(P<0.05或P<0.01); 改良CT严重指数(modified CT severity index, MCTSI)评分在入院时两者无明显差异, 但在入院48 h HLAP组明显高于ABP组(5.91±1.41 vs 4.98±1.77, P<0.01). 两组并发肠麻痹及急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome, ARDS)无明显差异, 但HLAP组并发糖尿病及胰腺囊肿率较ABP组增高(13% vs 2.4%, 21.7% vs 6.0%, P<0.05), HLAP组并发胰性脑病1例, 死亡2例, ABP组无1例死亡.

结论: HLAP具有病情重、并发症及死亡率高等特点, 故临床应引起足够重视.

Keywords: 急性胰腺炎; 高脂血症; 病情评估; 临床特征

核心提示: 本文通过比较不同发病原因(高脂血症性与胆源性)急性胰腺炎发病时及发病48 h C反应蛋白值、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、急性胰腺炎严重程度床边指数评分和改良CT严重指数评分, 及两者并发症和死亡率情况, 探讨高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis, HLAP)与胆源性急性胰腺炎(acute biliary pancreatitis, ABP)病情严重程度差异. 结果发现各项评分在入院48 h时HLAP组均高于ABP组且HLAP并发胰腺囊肿、2型糖尿病的几率高于ABP组, 死亡率也高于ABP组, 提示HLAP发病严重程度明显高于ABP, 临床应引起足够重视.