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世界华人消化杂志. 2014-09-28; 22(27): 4129-4134
Published online 2014-09-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i27.4129
Published online 2014-09-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i27.4129
经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症: 单纯纵形切口与改良纵形切口的临床比较
谭玉勇, 刘德良, 张洁, 李陈婕, 段天英, 周峻锋, 王学红, 霍继荣, 中南大学湘雅二医院消化内科 湖南省长沙市 410011
谭玉勇, 在读硕士, 主要从事消化系统疾病的内镜下诊断与治疗研究.
基金项目: 2012年国家临床重点专科建设基金资助项目, No. 卫办医政函(2012)650号.
作者贡献分布: 文章起草与数据分析由谭玉勇、张洁及李陈婕完成; 病例选择、随访及临床资料整理由谭玉勇、段天英、周峻锋、王学红及霍继荣完成; 课题设计、文章修改及审阅由刘德良完成.
通讯作者: 刘德良, 教授, 410011, 湖南省长沙市人民中路139号, 中南大学湘雅二医院消化内科. liudeliang@medmail.com.cn
电话: 0735-85295035 传真: 0731-85295888
收稿日期: 2014-06-29
修回日期: 2014-07-20
接受日期: 2014-07-31
在线出版日期: 2014-09-28
修回日期: 2014-07-20
接受日期: 2014-07-31
在线出版日期: 2014-09-28
Abstract
目的: 比较单纯纵形切口法和改良纵形切口法经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia, AC)的疗效和安全性.
方法: 回顾性分析中南大学湘雅二医院2013-01/2014-04共75例行POEM术治疗的AC患者的临床资料. 根据纵形切口的类型将患者分为两组, 即单纯纵形切口组和改良纵形切口组, 比较两组在症状评分、手术时间、食管测压结果、并发症、随访等指标的差异.
结果: 75例患者均成功完成POEM术, 其中采用单纯纵形切口法者26例, 改良纵形切口法者49例, 两组间操作时间差异无统计学意义. 改良纵形切口法组气体相关并发症发生率低于单纯纵形切口组(P<0.05), 其他并发症两组间无统计学差异. 术后平均随访8 mo, 术后Eckardt评分、食管下括约肌压力(lower esophageal sphincter pressure, LESP)均较术前均明显下降(6.4 vs 0.5, 31.3 mmHg vs 6.49 mmHg, P<0.01), 有效率分别为96.2%(25/26), 98.0%(48/49), 均无复发, Eckardt评分及LESP下降情况、有效率、复发率两组间差异均无统计学意义.
结论: 单纯纵形切口法与改良纵形切口法POEM术治疗AC的短期疗效无显著差异, 但改良纵形切口法可减少气体相关并发症发生率.
Keywords: 贲门失弛缓症; 经口内镜下肌切开术; 隧道入口
核心提示: 本研究对经口内镜下肌切开术中的纵形切口进行了改良, 并就两种切口方式进行比较研究, 结果显示改良纵形切口可减少气体相关并发症的发生.