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世界华人消化杂志. 2014-09-18; 22(26): 4036-4040
Published online 2014-09-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i26.4036
Published online 2014-09-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i26.4036
经内镜钳道肠道支架与经肛肠梗阻导管治疗大肠癌性梗阻的临床疗效对比
陈思杰, 黄中华, 郭朝书, 莆田市第一医院消化内科 福建省莆田市 351100
陈思杰, 副主任医师, 主要从事消化内镜的研究.
作者贡献分布: 此课题由陈思杰设计; 研究过程由陈思杰、黄中华及郭朝书共同操作完成; 数据分析由陈思杰与郭朝书完成; 本论文写作由陈思杰完成.
通讯作者: 陈思杰, 副主任医师, 351100, 福建省莆田市城厢区龙德井389号, 莆田市第一医院消化内科. 13860979876@163.com
电话: 0594-2510596
收稿日期: 2014-06-26
修回日期: 2014-07-21
接受日期: 2014-07-31
在线出版日期: 2014-09-18
修回日期: 2014-07-21
接受日期: 2014-07-31
在线出版日期: 2014-09-18
Abstract
目的: 探讨放置经内镜钳道金属支架和经肛肠梗阻导管治疗大肠癌性梗阻的临床价值.
方法: 回顾性分析在X线辅助下放置经内镜钳道金属支架或肠梗阻导管治疗大肠癌性梗阻患者共45例. 金属支架组27例. 肠梗阻导管组18例. 观察患者术后梗阻缓解情况和并发症.
结果: 大肠癌性梗阻患者中行金属支架组27例, 放置成功率为96.3%(26/27). 肠梗阻导管组18例均一次性成功, 成功率100%. 放置成功后1-4 d梗阻症状均缓解. 解除梗阻后6-8 d, 38例行外科Ⅰ期手术治疗, 术后恢复良好, 无吻合口漏及感染等并发症.
结论: 经内镜放置金属支架及肠梗阻导管治疗大肠癌性梗阻, 能有效缓解患者的梗阻症状, 和提高患者的生活质量, 值得临床推广应有, 但各有优劣性.
Keywords: 内镜; 金属支架; 肠梗阻导管; 结直肠癌; 梗阻
核心提示: 经内镜金属支架和肠梗阻导管均可有效缓解大肠癌性梗阻, 但两者各有优缺点和适应证. 肠道金属支架既可为大肠癌Ⅰ期外科手术治疗的过渡, 也可作为姑息治疗措施, 适用于全大肠癌性梗阻(包括右半结肠梗阻患者), 且能迅速缓解梗阻, 但费用相对肠梗阻导管较高, 且不适用于距离肛缘(齿状线)<3-4 cm的直肠癌. 肠梗阻导管一般只用于可以根治性切除左半结肠癌, 放置后可以暂时有效解除梗阻, 且费用较低,但不适用于右半结肠梗阻及晚期癌症不宜行根治手术患者, 而且术后护理较复杂.