Published online 2014-09-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i26.3994
修回日期: 2014-08-04
接受日期: 2014-08-17
在线出版日期: 2014-09-18
目的: 观察熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid, UDCA)联合S-腺苷蛋氨酸(S-adenosyl methionine, S-AMe)治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)的临床疗效.
方法: 按照随机数字表法随机将贵州省人民医院妇产科收治的80例重度ICP患者随机分为观察组和对照组. 两组患者均行常规治疗, 观察组在此基础上联合应用UDCA和S-AMe, 对照组在此基础上单纯应用UDCA, 7 d为1个疗程. 观察对比两组患者的皮肤瘙痒评分情况、肝功能水平变化情况以及围产期不良情况.
结果: 治疗后, 两组患者皮肤瘙痒评分均有明显改善, 且观察组改善程度优于对照组, 两组比较(0.79分±0.55分 vs 1.20分±0.61分), 差异有统计学意义(P<0.05); 且观察组患者皮肤瘙痒消失时间与对照组相比(3.3 d±0.9 d vs 3.6 d±1.4 d), 差异有统计学意义(P<0.05); 两组患者总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等各项肝功能指标水平均有显著下降, 且观察组下降程度高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05); 两组患者均未发生新生儿死亡, 并且患者剖宫产率(30% vs 70%)、新生儿窒息发生率(Apgar评分)(0% vs 20%)、胎儿窘迫发生率(25% vs 70%)、羊水粪染率(35% vs 65%)、产后出血发生率(22.5% vs 55%)比较, 观察组均明显低于对照组, 差异具有显著性(P<0.05或P<0.01).
结论: 联合应用UDCA和S-AMe治疗重度ICP能有效缓解患者皮肤瘙痒症状, 降低血清胆酸浓度, 改善妊娠预后, 比单纯应用UDCA的疗效更为显著, 值得临床推广应用.
核心提示: 本组研究结果显示, 治疗后观察组患者皮肤瘙痒评分和皮肤瘙痒消失时间均优于对照组, 患者各项肝功能指标水平下降程度明显高于对照组, 患者剖宫产率、新生儿窒息发生率(Apgar评分)、胎儿窘迫发生率、羊水粪染率、产后出血发生率均显著低于对照组, 说明联合应用熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid, UDCA)和S-腺苷蛋氨酸(S-adenosyl methionine)治疗重度重度妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy)比单一应用UDCA治疗的疗效更为显著.