食管胃结合部腺癌患者经胸与经腹食管裂孔手术的疗效比较

Abstract

目的: 探究经胸与经腹食管裂孔手术对食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophago-gastric junction, AEG)患者中Siewert Ⅱ型和Ⅲ型的效果比较.

方法: 收集德阳市人民医院收治并进行手术治疗的Siewert Ⅱ型及Ⅲ型患者共350例, 其中胸外科收治148例(经胸组)、普通外科收治202例(经腹食管组). 分别由胸外科和普通外科医师对两组患者施行经胸入路手术以及经腹食管裂孔入路手术. 由专业医护人员记录两组患者术中以及术后恢复和合并症情况.

结果: 经腹食管裂孔手术治疗组需进行联合脏器切除的患者数多于经胸手术治疗组(χ² = 12.744, P = 0.002), 而手术时间、术中出血量、食管切除长度以及术中输血患者数均小于经胸手术组(t = 3.127、5.719、4.124, χ² = 14.435, P = 0.039、0.011、0.009、0.000); 对两组患者在术后的治疗情况进行比较, 经胸手术组的术后疼痛评分以及抗生素应用时间均高于经腹食管裂孔手术组(t = 5.879、9.388, P = 0.005、0.000), 且术后住院时间、住院总费用、再手术及再入院率也高于经腹食管裂孔手术组(t = 2.030、2.389, χ² = 5.956、7.435, P = 0.027、0.021、0.048、0.025); 两组患者腹腔感染、吻合口狭窄概率无统计学差异(χ² = 1.524、0.149, P = 0.217、0.700), 而在发生胸肺感染、术后出血以及吻合口漏等方面, 经胸手术组均高于经腹食管裂孔手术组(χ² = 9.031、4.215、5.075, P = 0.003、0.040、0.024).

结论: 经腹食管裂孔手术方式治疗的Siewert Ⅱ、Ⅲ型AEG患者术中遭受创伤小、术后恢复快且恢复效果好, 合并症发生率低, 值得临床上广泛选用.

Keywords: 食管胃结合部腺癌; 贲门癌; 手术路径

核心提示: 患者术后并发症对病情的转归具有重要影响, 经胸及经腹食管裂孔手术患者腹腔感染、吻合口狭窄概率无统计学差异, 而在发生胸肺感染、术后出血以及吻合口漏等方面, 经胸手术组均高于经腹食管裂孔手术组, 这与本研究中患者术后恢复情况结果一致.