临床经验
Copyright ©The Author(s) 2014. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2014-09-18; 22(26): 3958-3962
Published online 2014-09-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i26.3958
联合用药在自发性脑出血合并上消化道出血中的应用
张应会, 吴平, 武胜
张应会, 吴平, 六盘水市人民医院神经内科 贵州省六盘水市 553000
武胜, 六盘水市人民医院消化内科 贵州省六盘水市 553000
作者贡献分布: 此课题由张应会指导设计; 吴平与武胜完成病例收集、数据处理及论文写作.
通讯作者: 张应会, 副主任医师, 553000, 贵州省六盘水市钟山西路56号, 六盘水市人民医院神经内科. ixiaomiaol@163.com
收稿日期: 2014-06-27
修回日期: 2014-07-10
接受日期: 2014-07-24
在线出版日期: 2014-09-18
Abstract

目的: 评价神经节苷脂(ganglioside, GM1)联合质子泵抑制剂(proton-pump inhibitors, PPIs)或H2受体拮抗剂(H2-receptor antagonists, H2RAs)在减少自发性脑出血引起的脑部损伤的同时预防和治疗上消化道出血并发症的作用.

方法: 将180例病患随机分成5组, 其中4个治疗组(A-D), 1个对照组(E), 治疗组分别给予GM1和不同的PPIs或H2RAs, 对照组予安慰剂. 比较不同组自发性脑出血病变情况和上消化道出血情况.

结果: 治疗3 mo后, 治疗组A-D神经功能恢复程度的有效率(91.67%、88.89%、91.67%、86.11%)与对照组(75.00%)相比, 均有显著差异(P<0.05). 入院脑血肿体积为10-50 cm3时, 治疗组A-D在给药7 d后血肿体积和水肿面积减少程度显著高于对照组(P<0.05). 入院血肿体积为1-10cm3时, 治疗组与对照无显著差异(P>0.05). 治疗组A-D上腹部不适、大便潜血阳性及胃受累的发生率均低于对照组(P<0.05).

结论: GM1和PPIs或H2RAs联合用药能够在减少自发性脑出血引起的脑部损伤的同时预防和治疗上消化道出血并发症.

Keywords: 联合用药; 自发性脑出血; 上消化道出血

核心提示: 自发性脑出血患者可在使用神经节苷脂(ganglioside)的基础上预防性应用H2受体拮抗剂(H2-receptor antagonists)或质子泵抑制剂(proton-pump inhibitors), 可显著加快血肿和水肿的吸收速度, 保护神经元, 预防上消化道出血, 安全有效.