Ivor-Lewis治疗对中下段食管癌的近期疗效及生活质量的影响

Abstract

目的: 探析Ivor-Lewis治疗对食管中下段癌的近期疗效及生活质量的影响效果.

方法: 将河南省南阳市中心医院胸外科收治的68例食管中下段癌患者作为研究对象, 按照临床前瞻性原则, 结合患者意愿, 分为两组, 即: Ivor-Lewis手术治疗组(简称观察组), 与左胸一切口手术治疗组(简称对照组), 每组各34例, 观察两组患者的手术相关指标、并发症发生情况以及随访3、6 mo评价生活质量.

结果: 观察组患者的手术时间(257.8 min±43.2 min), 术中出血量(223.9 mL±57.2 mL)、淋巴结清扫数目(16.0个±3.5个)及喉返神经损伤(17.65%)、胃潴留(8.82%), 与对照组手术时间(210.7 min±48.2 min), 术中出血量(187.4 mL±51.8 mL)、淋巴结清扫数目(11.5个±3.0个)及喉返神经损伤(2.94%)、胃潴留(2.94%)比较, 均增加明显, 差异具有统计学意义(P<0.05, P<0.01); 观察组住院时间(21.9 d±4.0 d)以及肺部感染(5.88%)、心律失常(5.88%)、吻合口瘘(2.94%)、脓胸(2.94%)、呼吸衰竭(2.94%), 与对照组住院时间(26.7 d±4.8 d)以及肺部感染(11.76%)、心律失常(29.41%)、吻合口瘘(8.82%)、脓胸(11.76%)、呼吸衰竭(26.47%)比较, 均降低明显, 差异具有统计学意义(P<0.05, P<0.01). 两组患者均无失访现象, 观察组随访3 mo生活质量指标生理机能(physiological function, PF)(69.5分±11.0分)、生理职能(physiological role, RP)(69.1分±13.6分)、情感职能(emotion role, RE)(71.3分±15.3分), 随访6 mo生活质量指标PF(79.4分±12.6分)、RP(83.5分±11.6分)、RE(84.2分±13.4分), 与对照组随访3 mo生活质量指标PF(57.3分±11.6分)、RP(55.9分±13.6分)、RE(55.4分±15.1分), 随访6 mo生活质量指标PF(61.3分±12.7分)、RP(64.7分±11.6分)、RE(65.2分±13.1分)比较, 均升高明显, 差异具有显著统计学意义(P<0.01).

结论: Ivor-Lewis手术治疗食管癌中下段, 可有效进行淋巴清扫, 有助于患者术后恢复, 术后心肺的并发症较少, 且生活质量改善较佳, 具有临床推广价值.

Keywords: 食管癌; 中下段; Ivor-Lewis术式; 左胸一切口术式; 疗效; 生活质量

核心提示: 食管癌中下段的手术治疗中, 经左胸一切口具有手术时间短、术中出血少等优势, 但Ivor-Lewis由于可有效进行淋巴清扫, 故而更有益于患者术后恢复.